用大处方追求疗效不可取
首先是增加了患者的负担,只有很少一部分人能负担起长期的昂贵医疗费用,尤其是普通人去看有的专家,几付中药的价格耗费了几个月的工资,而且还不报销,这是很糟糕的。
这都是常见的中药处方
前面说到结果导向的思维在临床中并不完全正确,往往带来很多负面的影响。
下面是上周临床上遇到的两张处方:
其次,大处方更容易造成身体的伤害,也就是药物的副作用随着剂量的增加而增加。
即使经济原因可以不考虑,那么过大的药方取得的疗效是否能够与剂量成正比,这是个值得探讨的问题。
这些年,围绕着中药副作用的话题一直不断,比如木通的肾毒性,包括一些中药里的重金属、农药残留等,长时间服用是肯定会有副作用的,正所谓“是药三分毒”。
大处方对于临床经验的总结没有帮助,你很难从这中间发现规律,因为每个中药的化学成分都是复杂的,复方后更是繁杂,而且熬制过程中还会有些反应,你很难说清楚是哪一味或者哪几味中药起效的。
大处方就是其中之一,有的医生甚至以开大处方为荣,自比将军,可以带更多的兵,因为自古有“用药如用兵之说”,这个真是很无语。
不能为了追求疗效而盲目处方大量的药材,有人的地方就有江湖,江湖中总是各种手段,作为患者也要知道一些基本中医原理,方可更为理性地去看待中医问题。
我对大处方是深恶痛绝的,一些患者表示能接受的原因是,只要有疗效就可以,因为看病就是追求的疗效嘛。
最重要的是,大处方造成药材的浪费,现在中国的人口激增,天然的药材早都已经满足不了临床的需求,所以,大量的药材是种植出来的。
就好比有的人干吃不胖,因为人的吸收能力是有限的,吃饭多了要么积食,要么伤脾胃泄泻,总是超过了一定的度就会引起伤害,食物尚且如此,更何况药材。
在这种大环境下,药材的短缺更加明显,我们平时在临床开方子,总是抱怨药不齐全,如果每个人都是大处方,这个情况只会越来越严重。
即使中药不是讲化学成分的,按照四气五味、君臣佐使的规律组方,也是要求配伍简洁,发挥协同作用即可。
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