关节炎还是建议保守治疗

今天分享这个事情想说的重点是，很多化验检查结果和临床是不相符的，老年人体检的时候往往会有一大堆的问题，但是正常生活是不受影响的，比如腰椎核磁共振显示老年人的椎间盘病变、骨质增生等一堆问题，老人并没有什么症状，但依然要诊断，因为检查出来了，然后就有理由治疗了，不论是否必要。

今天收治了一位民族中年女性，以双膝关节疼痛伴行走不利为主，几天前就诊于新医大一附院，做了核磁共振之后，结果如下：

医生的建议是手术，直接换关节，因为整个膝关节的炎症很重，即使现在不换，将来也是要更换的。

科里开展的有中药熏蒸、督脉灸等温热类的中药治疗方法，大多数关节疼痛的用了之后都有缓解，说明中医认为的“风寒湿杂而为痹”是有一定道理的。

所以，手术并不应该作为关节炎的常规治疗手段，因为这不是一劳永逸的，而是缓慢持续发展的。

并不建议患者手术，因为才五十岁，完全可以口服一些抗炎镇痛、保护关节的药物，同时配合关节腔的药物治疗，预后是很好的。

像前面提到的女性，因为生活在北疆，气候寒冷，关节炎的发病率非常高，大多数夏天还穿着厚厚的棉服，山里气温低还潮湿，中医认为痹症（关节炎）和气候、环境有直接的关系。

在过去几年接触的手术后患者中，大多数都还是有疼痛的症状，伴随年龄的增加，活动能力下降，骨质疏松加重，关节假体松动，定期返修是必须的，主要是疼痛持续存在。

并不是因为我是内科医生才这么说，而是从患者的角度出发，而且影像学的检查结果一定是仅供参考。

其实像这种影像学表现很严重的，不仅是老年人常见，年轻人大量长期剧烈体育锻炼的也是如此，前者是关节退行性改变，后者是关节劳损，这也是为什么年轻人也会出现“老寒腿”的现象。

对于过度医疗的问题，患者是深恶痛绝的，但是为何没有办法从根本上控制呢？利益只是一方面，还有就是健康的理念，对于疾病的认识。

患者表示表示考虑一下，其实更多的是迷茫和担忧，真正加重的病史也就三个月，这就要换关节，实在是难以接受，最主要的是没有那么多钱，后期关节的保养也是要花钱的。