邓铁涛（祛瘀法的临床运用1）

中医宏观的基础，就是证，脉，舌以及其他。这样，在临床思维里面，就抓住这些信息，然后去判断，是应该以治瘀为主还是应该以治痰为主。当然，20世纪的科学对我们中医不能有很大的帮助，甚至有些是阻碍中医的发展。只有到了21世纪，将来的科学不断的发展，然后对中医有所帮助。

中医学是一个自然科学，后来才发展到社会科学，这和医学也很有关系，现在来看，综合的，交叉的学科对医学是有很大帮助的。任何一个学科的发展都要交叉的，现在有很多的其他学科的再来攻读中医的博士，其他的自然科学对医学都有帮助，我们中医历来都是一个综合发展的。所以，中医学是一个自然科学，也就包含了社会科学。

3、从古到今，祛瘀法已从一种治法、一 种经验，发展成一种理论。 形成一个宏观的信息理论。 其宏观的基础是——症、 脉、舌及其他。

4、清代以后成为一种学说——王清任学说。

邓老有一个学生硕士研究生，就是专门研究痰，就运用了《血液流变学》、《血液动力学》这个方法。所以，邓老提出的理论，瘀，也不是单独存在，瘀还可以和痰结合在一块。因此，邓老有一个理论叫做《痰瘀相关学说》。这个硕士研究生就证明了痰和瘀都是津液的病变，津液不正常就可以变成痰，也可以变成瘀。

简单举例：如冠心病的粥样硬化，那就是痰，当堵塞了，血小板凝聚了，那个时候就是瘀了。所以，痰和瘀是相关了。因此，也不能把瘀独立起来看。千万不要认为就是瘀，没有别的，这都是有争议的。

关于血瘀的定义，大家都很清楚。血淤即血液运行不畅，有瘀血。血淤证可见于很多种疾病。一般而论， 凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。

邓老说，他对历史上，几千年来的了解也不是很充分的，也只是点点滴滴的，对现代的概括比较少，对古代的历史以来的也只说是一些点点滴滴的体会。

难道痰和瘀就没有区别了吗？是有的，所以，痰和瘀不是在实验室里去鉴别它，而是在辨证论治里面去辨别它。因此，瘀，是我们宏观理论的一种信息理论，有这么多信息，这就是瘀，有这么多信息，这就是痰症。其实，中医是宏观的信息的医学。如果硬要拿现在的微观理论来衡量中医，那绝对不对的，方向都是错的，你用X轴的坐标来衡量Y轴的坐标，肯定是不对的。

我们中医就是靠辨证法和医学的结合，走宏观的道路发展起来的，中医是一个信息的医学。在这样的思想指导下，应用于临床进行科研，进行教学。所以，很多人自己没有弄明白，自己中医来批判中医，说中医越办越差，出来以后就反对中医了，我们培养了多少的掘墓人。所以，我们要把真正的中医这个圣火点起来，要做铁杆的中医，不要做不三不四的中医。

祛瘀法是理血法里的其中一法，但是，祛瘀法的研究、演变、发展，最后已经成了一种学说。现在这 几十年也对血瘀的研究也做了大量深入的工作，邓老的研究局限于邓老个人在实践里面的一些经验，从经验上面有所体会，所以，概括得不是很全面，这只是邓老个人所接触到的以及有一些新体会方面给我们介绍。

2、血瘀证是病机的一个重要环节，可以是原发也可以是继发。

中医是整体理论的，宏观理论的标准，西医是微观理论，一定要找到维度最小的，独立的单个问题。而我们中医往往不是这样的，是整体的，是相关的，所以，邓老就有一个理论叫《痰瘀相关学说》。

关于血瘀的定义，中医都不能够象西医那样，画几个图表来说明，怎么能够成为所谓的学说呢？邓老认为，中医的理论是宏观的理论，而不是微观的理论。当然，现在也向微观里面去进军。就象《血液流变学》、《血流动力学》等等这些。但是，这不仅仅是血瘀，可以应用这种实验的手段。中医学有一个痰，痰的问题也可以运用《血液动力学》、《血液流变学》来进行研究。

所谓“经者，常也”，不一定是筋，离开了他的常道，人身的经脉只有那么一些，但他并不是代表经脉的一个整体，所以，离经，就是离开了他的常道，不能回复到原来的那个运动，这就叫做瘀了。

在这样一些说法慢慢发展成为理论，我们再回过头来，如果用现代的检验方法，什么叫做瘀？现在最早的研究就是，《血液流变学》，《血流动力学》，血液粘稠度等等这些做了不少的研究，所以，这里不是很完整的定义，什么叫做血瘀，关于血瘀这个定义，可能将来不要进行研究。

1、祛瘀法原是一 种治法，是理血法中的一法