眩晕诸方不效（一个小方解决大难题）

以前曾经治疗一个眩晕患者，他求医久治不效；曾经寻找名老中医，三四个，民间中医也不少；大医院专家教授不计其数，效果不佳。我要了处方单查看，多数平肝熄风如天麻钩藤饮，镇肝熄风汤；或者清热泻火三黄汤，或者柴胡加龙骨牡蛎汤，或者健脾化痰熄风半夏白术天麻汤，或者温阳化饮苓桂术甘汤都不奏效。西医检查无阳性体征，治疗也不佳。

我仔细询问得知，老人有慢性气管炎，其他疾病不多，再看身体瘦弱，纳食一般，全身怕冷，舌淡苔薄，脉沉细无力，便溏尿不黄。综合考虑属于阳虚生风。前医虽然有用苓桂术甘汤但是温阳不足，而且还经过清热平肝熄风寒凉损伤阳气，所以苓桂术甘汤比较单薄温阳力量不足。目标定了寻找适合方剂，开始想四逆汤或者附子理中汤等，又想虽然温阳但是方证不对，最后想到《金匮要略》近效术附汤。

伤寒大家刘渡舟评价云：因风挟肾中浊阴之气，厥逆上攻，火不足以暖土，故用白术、甘草以暖土脏，附子温阳暖水，使水土得暖，风邪自熄，此即“暖土以御寒风”之法，非轻扬风剂所能取效。——《刘渡舟肝病证治概要》

白术健脾利湿，培补后天，搭配附子温肾阳散寒所谓脾肾同治，炙甘草补中益气，搭配附子益气健脾；本方药虽少而精悍，单刀直入，治疗阳虚头晕不二选择！

二诊患者头晕大减；大便稀溏也好转，后有给与附子理中丸温脾善后治愈！

对于手足厥冷，脉微，寒邪严重可以四逆汤等回阳救逆；对于便溏腹胀时痛理中汤；对于阳虚头晕，术附汤。

总结一下，本方跟附子理中汤，四逆汤等对比缺少干姜，用的生姜，因此温阳力量较小，因为本病属于慢性病，所以慢治即可；四逆汤，附子理中汤治疗虚寒急症，所以有干姜；根据四逆汤组合中医得出一个结果，认为附子无干姜不热。

后来我给开了附子15克，炒白术30克，炙甘草10克，生姜15克，大枣2枚；五剂日一剂。

所以对于毒药治病，中病即止，不可常服。这是对于服药要求。而中医还有炮制法，就是减轻毒副反应。附子临床一般采用两种，就是生附子，制附子。生附子毒性较大，不可盲目运用。即便不得已需要运用时候必须久煎才行，煎好以后尝尝不麻舌最好。而制附子就是经过特殊加工的方法减毒增效，临床处方一般医生都多数选用制附子；而效果还是可以的。

那么中医为了救人有时候不得不选用大毒之药救人，所以内经制定了用毒药的标准云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法。——《素问·五常政大论》”

其原文云“《近效方》术附子汤 治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”

本方附子温阳，通行十二经。当一个人得了大寒之症，全身发冷，脸色苍白，手脚如冰一样，举个简单的例子，就是当一个人快要冻死的时候，附子就登场了，正所谓实证泻火，虚症温补，大寒之病当然需要大热之药。

一听到附子，估计小伙伴们第一时间就会想到附子有毒，附子有毒，但此毒非彼毒，所有的中药都有毒，中医把它叫做偏性，以药的偏性来纠正身体的偏性。所有的中药都有毒，偏性越大毒越大，附子就是一味偏性很大的一味药。附子用对了是救命良药，用错了就是毒药。