从厥阴论治咳嗽1个月案

患者诉1个月前出现咳嗽，无发热，口干口苦，未予治疗。

高等中医药院校教材《伤寒论讲义》将此条病机归纳为“少阳病兼水饮内结的证治”—是否就是张仲景的本意？

林佳明，副主任医师

2023年05月29日 上症复诊，夜间已无咳嗽，白天咳为主，少痰，见风咳多，无怕冷，头晕，夜间口干口苦，口干思饮，咽痒，无咽痛，纳可，二便调，夜尿多，舌质淡红，胖，苔黄腻，右寸弱，左脉沉细。

北柴胡 24g,黄芩片 10g,天花粉 15g,干姜 9g,细辛 9g,五味子 10g,炙甘草 6g,牡蛎 15g,燀苦杏仁 6g,茯苓 15g,肉桂 3g,紫苏子 10g:中药3付,每天一剂,煎药机煎药,口服

上症已。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

纸上谈兵学《伤寒论》，实不如扎扎实实以临证为出发点和归宿点，充分调动自己的中医和传统文化知识结构。

审视这段原文与这张方剂时，竟怎么也找不到那神奇疗效的所以然。

这条经文，想必学过《伤寒论》的人都有印象，但比较费解。

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—经方魅力即在于此！

咳嗽1个月于2023年05月25日就诊。

今天是我写日记的1726天。

男，81岁

纸上得来终觉浅。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

比如这个柴胡桂枝干姜汤，经过本人长期临床验证与反复学习琢磨，可以毫不夸张地讲：

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

运用悟性思维，有时会发现更多信息，解决更多一般辨证论治思维定式不能解决的顽症难疾。

患者主要以咳嗽为主症，口干口苦，脉弦细，舌是胖大的，综合考虑为厥阴太阴合病，所以在拟方上以柴胡桂枝干姜汤加减为主。

它的深层含义到底有多深？临证适用范围到底有多广？

柴胡半斤，桂枝三两（去皮），干姜二两，栝楼根四两，黄芩三两，牡蛎二两（熬），甘草二两（炙）。

遍览各家注解，我以为正应了那句话：

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

《伤寒论》这部经典中的经典，如果简单地随文释义或者简单地把某条归为某种病机的学习方法，有时会干扰我们的思维，甚至会局限僵化住对原文经方的丰富内涵的认识。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

柴胡桂枝干姜汤:

现在依然咳嗽，有痰，黄色，口干口苦，纳可，无鼻塞流涕，无打喷嚏，牙龈肿痛，咽喉不痛，不痒，能入睡，大便正常，右寸关沉细，迟弦细，左脉沉细，舌胖大苔中黄腻。

北柴胡 24g,黄芩片 10g,天花粉 15g,干姜 9g,细辛 9g,五味子 10g,炙甘草 6g,牡蛎 15g,燀苦杏仁 6g,茯苓 15g,肉桂 3g,紫苏子 10g,乌梅 30g:中药3付,每天一剂,煎药机煎药,口服

本案，从厥阴进行论治咳嗽，我在临床中，其实还是比较少，患者从外地过来，取得了比较好的效果。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

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