一个小医案（两个辨证思维不同的思考）

目前依然咽痒，咳嗽，少许黄痰，口干，怕冷，无发热，无鼻塞流涕，无咽痛，舌质淡红胖大，偏暗，苔黄腻，脉弦细。

林佳明，副主任医师

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。

今天是我写日记的1724天。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

女性，35岁

患者诉3天出现咽痒，咳嗽，未予治疗。

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擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

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崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

这里辨证一个难点，按照脏腑辨证的话，患者黄痰，口干，苔黄腻，可能考虑为风热犯肺，用银翘散加减。

咽痒咳嗽3天。

运用六经经方辨证，我考虑的主要还是水饮冲逆，表解不尽，结于咽喉，黄痰，口干，苔黄腻为水饮郁而发热，所以在选择方的时候，我用的苓甘五味姜辛汤加减。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

茯苓 30g,干姜 6g,细辛 6g,五味子 10g,炙甘草 6g,姜半夏 15g,蝉蜕 6g,炒僵蚕 6g,西青果 10g,防风 10g,射干 10g,炒牛蒡子 15g:中药3付,每天一剂,水煎,口服