头晕2天（六剂而愈）

林佳明，副主任医师

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金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；

《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温服。

白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

2023.03.18今天是我写日记的1637天

苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。

2023.03.18上症已。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

男，70岁

我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍。

二可合白术益气健脾，崇土以利制水；

三可调和诸药，功兼佐使之用。

2023年3月6日，上症明显减轻，舌淡胖，中裂纹，苔白厚腻，脉弦。

在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健，在也是重用泽泻。

炙甘草用于本方，其用有三：

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。

仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。

本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。

现病史：2天前低头劳作时出现头晕，无视物旋转，无晕厥，无耳鸣，无肢体乏力，时伴胸闷、心悸，未作诊治。

苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。

茯苓30g，桂枝15g，白术20g，炙甘草10g，盐泽泻24g，天麻30g，陈皮15g，姜半夏15g，白芍30g，葛根90g，黄芪 30g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

配伍特点

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

主诉：头晕2天于2023年3月3日就诊。

清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。

刻诊：头晕，头痛，晨起口苦，夜寐易醒，舌淡胖，中裂纹，苔白厚腻，脉弦。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

茯苓30g，桂枝15g，白术20g，炙甘草 10g，盐泽泻24g，天麻30g，陈皮15g，姜半夏15g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。