新冠专题丨新冠病毒感染后反复发热

2023年1月6日，反复发热，傍晚发热，夜半热退，间中咳嗽，有痰，鼻塞、流黄稠涕，口干口苦，大便正常，寐可，舌胖大稍暗，边齿印，苔白腻，脉沉细。

来自广西钦州的小医师。

达原饮

林佳明，林利城

按语:患者新冠病毒感染后出现咳嗽，咳痰，鼻塞流涕，从考虑有外邪里饮，饮化热表现，用小青龙汤合千金韦金汤加减。

二诊时候患者诉出现反复发热，傍晚发热，夜半热退，从舌像来讲，不是那种典型的舌苔厚腻，邪伏膜原表现，我还是从湿温考虑，所以选用了达原饮三仁汤加减，取得比较好的效果。

本方为瘟疫初起，邪伏膜原儿设。膜原与腠理同属手少阳三焦半表半里。

方用厚朴苦温燥湿，下气消痰；草果燥湿化浊，芳香辟秽；槟榔消谷利水，破气行痰，三药直达膜原以宜利五脏六腑律气壅滞，能使秽浊之邪速溃。

男性，43岁。

阻遏营卫运行之机，故寒战高热，其形如疟；湿遏热伏，热不得泄而郁于内、蒸于上，故烦躁、头痛；

2023年1月4日:（新冠感染后）咳嗽，有痰，鼻塞、流稠涕，无口干口苦，大便正常，寐可，舌胖大稍暗，边齿印，苔白稍腻，脉沉细。

舌边深红而苔如积粉，乃湿遏热伏之象也。

2023年1月9日，已无发热。

出自《瘟疫论》，由槟榔，厚朴，草果，知母，黄芩，白芍，甘草组成。治以辟秽化浊，宣透膜原为法。

今天是我写日记的1574天。

北柴胡15g，白芍12g，草果10g，姜厚朴15g，槟榔10g，薏苡仁30g，燀苦杏仁6g，肉豆蔻10g，滑石粉30g，姜半夏 15g，淡竹叶10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

疫从鼻入，客于膜原，影响水液失调，秽浊阻遏于中，故胸闷呕恶；

中医辨证:外邪里饮，肺气不降。

桂枝10g，燀苦杏仁6g，炒白芍10g，干姜6g，细辛6g，五味子10g，姜半夏 10g，炙甘草6g，紫苏子10g，炒莱菔子 10g，芦根15g，薏苡仁45g，燀桃仁 10g，冬瓜子10g，茯苓 20g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

湿浊去则水道通，三焦理而气机畅，阳气不受湿遏，则寒战高热，头痛烦躁诸证愈矣。“热伤津液，加知母以滋阴：热伤荣气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余，甘草为和中之用，以后四味不过调和之剂，如渴与水，非拔病之药也。”《瘟疫论》

主治：瘟疫初起，邪在膜原，证见憎寒壮热，或1日2~3次，或1日1次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，古辩深红，苔如积粉，扪之燥涩，脉象弦数。