头晕天旋地转（4剂而解）

一，健脾化湿可以用茯苓，淮山，芡实，炒薏米，白扁豆，等这些食疗之品，性不偏，能起到健脾化湿作用。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

所以，汗，很重要，无论你用什么方式，站桩也罢，静坐也罢，快走也罢，健身也罢，都需要给水湿一个排泄的通道。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。

平时看舌像，很多人都是苔白腻或者水滑。

没有头晕了，还要综合调理一下身体，看了舌脉为脾虚水湿，还是从脾胃入手。

在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。在也是重用泽泻。

今天是我写日记的1514天。

血压118/80mmHg。现为行经期，有痛经。

手足冷，无恶风怕冷，无鼻塞流涕，无口干口苦，纳差，大便正常。

舌淡暗胖、水滑，边齿痕，苔薄白，舌下脉络浅，脉沉细弦。

《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

主诉：头晕3天于2022年10月8日就诊。

蒸附片15g先煮1小时，干姜15g，炙甘草15g，茯苓75g，桂枝20g，白术15g，肉桂6g，天麻30g，仙鹤草60g，中药4剂，每天一剂，水煎，口服

四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

所以动能升阳，调整体内津液的代谢，津液代谢无非就是汗，尿液，大便，而我们现在很多人已经丧失了出汗的能力，反正每天都在冬天里，开车空调，办公室空调，回家空调，整个夏天可能也出不了多少汗。

一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；

二，要动起来，就是发挥阳动的作用，阳主升主化，阳化气，阳能化水湿，今天画了津液在体内代谢图，津液代谢跟五脏密切相关，如无阳，津液停滞，水湿不能运化，影响五脏六俯功能。

眩晕见太阴或者是兼夹痰饮的都不少，治疗可选择苓桂术甘汤、泽泻饮、理中汤、四君子汤、六君子汤等。

按语:此患者，不难辨证，表现为一派太阴病的里虚寒，同时，水饮上逆明显。

守上方四剂善后。

配伍特点

杨某，女，36岁

太阴病属于里虚寒证，寒饮内生，因此太阴眩晕多伴见痰饮表现。现在的人，肥甘厚味、生冷油腻的东西吃的多，很多都是内有痰饮。

现病史：3天前无明显诱因下出现头晕，天旋地转，无头痛，无恶心呕吐，无耳鸣。

《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分分温服。

其中，这里需要注意的是泽泻，泽泻这个药我比较喜欢用，在五苓散中我也常重用。

桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。

苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。

炙甘草用于本方，其用有三：

仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

输液，改善脑供血，营养神经，并没有得到改善，此患者主要是中焦虚寒，阳气虚衰，水饮上逆，这个浊阴降不下来，清阳不能上升，输液不能解决这个问题，用中医的治疗会有比较好的效果，方子并不难，辨证也简单，但总是按照教科书的补益气血，平肝潜阳来思考，没有取得好的效果。

本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。

《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

刻诊：头晕，起卧时加重，视力模糊，非天旋地转，无恶心呕吐，无头痛，无耳鸣。

二可合白术益气健脾，崇土以利制水；

曾在私人诊所输液治疗（具体不详），症状无改善，为求进一步诊疗，特来诊。

治疗眩晕，考虑痰浊引起的，我喜欢用这首方子加减，很少没有效果的。

苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。

苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。

我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍，清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

拟方:四逆汤、苓桂术甘汤。

三可调和诸药，功兼佐使之用。

10.27:药后头晕、视力模糊明显改善，无手足冷，纳可，难入睡，大便正常。舌淡暗胖，边齿痕，苔薄白，舌下脉络浅，脉沉细弦。

六经辨证:太阴病，水饮上逆。