同一患者不同时期咳嗽辨证思路

咽干、干咳，易醒4天

炒附片15g先煮1小时林佳明，干姜15g，炙甘草15g，姜半夏30g 林佳明，制厚朴20g，紫苏子15g，茯苓45g，白术60g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

患者诉4天前出现咽喉干，干咳，无痰，咽痒，口干，口苦，纳可，大便干，怕冷，四逆，汗出，晨起鼻塞，无打喷嚏，舌红暗苔 白腻，脉沉细弱。

林佳明，副主任医师

12.13上证，咳嗽，干咳，少许痰，黄痰，口不干，口苦已，无鼻涕，四逆明显好转，舌红苔薄黄，脉沉细。

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04.06上症，无咳嗽。

04.01昨晚又出现，咳嗽，有少许痰，咽喉不痒，无口干口苦，大便干，小便不多，四逆，汗出，能入睡，舌淡红苔腻，脉沉细。

桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草10g，炒附片10g先煮半小时，北柴胡15g，黄芩片10g，姜半夏10g，党参 5g，桔梗10g，生石膏45g，干姜10g，细辛6g，五味子10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服

荔枝微课:中医林佳明

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

12.23服用后已经不咳，无咽喉痒。

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按语:同一个病人，不同时期患者不同阶段辨证思路，依据的是经方辨证思路，根据临床症候反应，随证而治。

女性，59岁

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

中医辨证:外邪里饮，少阴阳明太阴合病。

今天是我写日记的第1450天。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

麦冬45g，姜半夏30g，党参20g，大枣15g，薏苡仁30g，炙甘草10g，中药3付，每天一剂，水煎，口服