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经方太美丨黄芪桂枝五物汤

中医林佳明中医林佳明2023-08-01 05:20:320

黄芪桂枝五物汤,重用了生姜,大家往往是忽略了的,按照一两15克记,那么就是90克,有时没有效,往往忽略了生姜在整首方的作用。

患者服用后,肌力未见改变,建议继续服用,慢慢增加附子剂量,及根据症状调整方子,因为中间感冒咳嗽过一次,用过柴胡桂枝汤,后继续服用,附子用到90克,治疗两个月,患者肌力恢复到4 级,上肢4级,基本能够自理,患者及家属特别感谢,患者目前已经停药,未见再发脑梗。

更新时间:每天更新

症见:左侧肢体乏力,麻木,大便3天一次,口干口苦,心烦,纳差,形体偏于中等,上下肢肌力3级,舌尖暗红,苔黄,口唇暗,舌下曲张明显,脉弦细,沉细。

林佳明,副主任医师

患者服用后,每天保持四次大便,口干口苦减,乏力,肢体,麻木,胃口好转,舌淡红,苔白,脉沉细弱。

在临证运用黄芪桂枝五物汤抓住肢体麻木,汗出恶风,脉浮细。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

今天是我写日记的第1410天。

百会,十宣,放血。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

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举个案例吧:

视频号:中医林佳明,每周四早上八点十五分直播。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪桂枝五物汤出自于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治六》:

血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。(一方有人参)

中医辨证:太阴病,阳气虚弱,气血不足,不能濡养经脉。

荔枝微课:中医林佳明

黄芪桂枝五物汤,是我们脑病科,挺常用的一首方子,门诊及住院的患者,有一部分表现为手麻为主证的患者,契合黄芪桂枝五物汤方证,我一般结合刺络放血来治疗,效果非常好。

在本经里面:

今日头条:中医林佳明

黄芪,大家已经很熟悉了。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

2、大黄10g,油桂5g,每日三杯,冲服,保持大便通畅,每天4-6次,如大便稀烂明显,水样便,减少冲服的次数。

女性,66岁,脑梗塞已经1月余,在本地医院经过急性期的处理后,目前服用抗血小板,稳斑治疗,经人治疗来就诊。

黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚

在本经里面提到黄芪作用,非常值得我们学习,不单是一个补气的药。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

少阳阳明解后,以太阴病,气虚,脉络阻滞为主,这时,我第一次运用师父大剂附子治疗中风的思路,取得比较好的效果。

我在临床中运用这首方的时候,运用过小剂量,大剂量,大剂量的效果比较明显,也只是个人的体会,黄芪30-120g,桂枝15-45g,白芍30-45g,生姜30-60g,这几个药物的配比是关键,本方可以治疗很多临床常见病,颈椎病,腰椎间盘突出,肌肉萎缩,神经炎,半身不遂,运动神经元病等,辨证准确,疗效尚可,有些病程时间比较久的,服用的时间治疗的时候需要长点的时间,对患者来说也是一个考验吧。

我常用补脾胃泻阴火升阳汤(本证因脾胃伤,清气下陷,阴火上乘,故用参、芪、术、草以补脾胃;臣以羌活、升、柴以助阳升,且有引经作用;佐以石膏、芩、连以泻阴火。)合乙字汤治疗痔疮,脱肛,取得很好的效果。

1、柴胡20g,黄芩15g,白芍20g,半夏10g,枳实15g,生姜10g,大枣10g,丹皮10g,茯苓15g,桃仁10g,7剂,日一剂,水煎服。

这个患者治疗有效,给予我极大的信心,及患者家属给予我的信任,内心特别感谢,虽然在门诊、在病房、在出诊,都是跟着师父手把手的教,在进修的时候,开过无数次大剂附子治疗中风脑梗,但毕竟有师父、师姐在身边,只有自己真正实践过后,才会有内心深处的笃定及自信,师父,一直说,患者家属是我们同一条战线的,可是有时,在这个时代,我们又会小心翼翼的保护着我们自己,放不开手脚,而错失了救治的机会及希望,这是我们的悲哀,也是时代的悲哀。

此案例,是我从师父那里进修后,按照师父讲解中风治疗思路的第一个病人,患者是我朋友母亲,给予我极大的信任,在一诊的时候,我按照六经辨证思路考虑,少阳阳明合病夹瘀比较明显,选用了胡希恕先生治疗中风的经验,大柴胡汤合桂枝茯苓丸,改良了大黄,油桂服用方法,能够比较好的根据大便情况来调整口服剂量及次数,这个方法值得推广运用。

本方桂枝汤基础上加三两的黄芪,同时生姜加到为六两,去了炙甘草,构成黄芪桂枝五物汤。

中医辨证:少阳阳明合病,夹瘀,浊阴占据阳位,治疗上先予通腑化瘀,邪有出路。

二诊:2021.05.10

蒸附片30g,干姜30g,炙甘草45g,黄芪120g,桂枝45g,白芍45g,生姜60g,大枣20g,地蛭丸,止痉散,当归30g,赤芍30g,泽泻24g,7剂,日一剂,水煎服。

味甘,微温。主痈疽,久败疮,排脓,止痛,大风癞疾,五痔,鼠瘘,补虚,小儿百病。一名戴糁。

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