半夏使用机会多（取效的关键是用量）

林佳明，来自广西一个小城。

潘主任说：以前在对面，我们有个中药炮制室，赖叔就是从那里过来的，由于各种原因，现在没有专门的炮制室了，我找到了赖叔，请教了半夏的炮制。

在问诊的时候，需要详细审查自己需要的信息。

如江老治失眠顽症，恒在辨证方的基础上加法半夏30～60g、高梁米50～100g、夏枯草15～30g。颇能提高疗效。

特别是痛症的时候，要让患者指出来，同时医者，要用触诊，腹诊，虽然会耽误就诊的时间。

半夏使用机会多，取效的关键是用量：若燥湿化痰，6～10g足矣；

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半夏炮制方法不同，功效也不相同，我们现在的清半夏是用白矾用8%白矾水溶液浸泡，至内无干心，口尝微有麻舌感，取出，洗净，切厚片，干燥。筛去碎屑。半夏每100kg用白矾20kg。

清半夏它主要利于治痰而不利于止呕，药房半夏制皆失宜，用白矾水煮，徒增矾味，结果适得其反，这是清半夏了。

我去药房，找半夏，只有清半夏，问潘主任，我们还有谁炮制半夏吗？

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

但我觉得对于明确诊断，辨证阴阳寒热虚实表里来说，起到特别重要的作用。

现在如果半夏煎煮时间足够，有毒成份就能够破坏，一开始让患者先试一下，看一下咽喉有无刺激感，如果不小心吃了，可能含一勺白糖或者生姜一两片。

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方用香砂六君子汤，补中健脾，理气除痞，加枇杷叶、苏子、槟榔降气消滞，加肉桂温中纳气。

看李可老前辈的用的半夏，都是生半夏，我问，我们有吗？

顽痰宿瘀致病，特别是癌性疼痛，制半夏无能为力，应当大胆重用生半夏（久煮去其毒性）。

受益匪浅。

胃脘、少腹胀满，故判为虚实夹杂之证。

这里用到了升降法思路，通玄府，香砂六君子，有左升右降，木香砂仁通玄府启中焦运化，枇杷叶，苏子，槟榔降气化痰，起到非常好的效果，肉桂能温下焦而归元。

赖叔说，有的，只是现在大家都不用了，开的多是外用。

半夏的使用，我以前就是用于燥湿化痰，降逆止呕，去年出门诊后，接触到很多失眠的病人，借鉴了蒌老师、王老师的经验将半夏用于失眠中，提高了疗效，如温胆汤使用，辨证是明确的，但是效果总不是很好，加大半夏的用量后效果明显。

生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适，口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息。所以，民间又称半夏为蝎子草。

事实上的确如此，因为半夏性喜阴，夏至一阴生，阴气开始发动，天地之间不再是纯阳用事，故而仲夏时节半夏这种喜阴的植物才在沼泽地或水田中出生。半夏也就是因此得名的。

半夏泻心汤，生姜泻心汤用的比较多。

2022.06.06今天是我写日记的第1375天。

半夏除了治疗失眠，止呕也是其一长，如小半夏汤，治疗心下痞，如半夏泻心汤，治咽有异物感，半夏厚朴汤等。

荔枝微课:中医林佳明

我常用生半夏45g，以等量生姜一起煮始生长的。

通过不同的炮制，改变了半夏的功效，这也是让我知道了炮制学的重要作用。

我用口嚼了半夏，没有什么味道，没有辣的感觉。

胃不和卧不安，半夏泻心汤方证以呕，痞，利为主要表现，在临床中，我是以病机角度认识，寒热夹杂，上热下寒，舌红，口干，便稀，脉无力，我会考虑半夏泻心汤。

法半夏：大家目前用的比较多，用甘草，半夏，生石灰一起炮制，半夏每100kg，用甘草15kg，生石灰10kg。偏于祛寒痰，同时具有调脾和胃的作用，用于寒痰，湿痰。

半夏在《伤寒论》中有18方使用半夏，《金匱要略》中有37方。

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《神农本草经》：【半夏】味辛。平。主治伤寒寒热。心下坚。下气。喉咽肿痛。头眩。胸胀。咳逆。肠鸣。止汗。

降逆止呕，15～20g不为多；镇静安神，必用30～60g。

姜半夏：就是用半夏，生姜，白矾一起炮制。半夏每100kg，用生姜25kg、白矾12.5kg。善于止呕，以温中化痰，降逆止呕为主。

生半夏阙功伟哉！

如伴有失眠，就需要重用半夏，45g-120g。