经方合治头痛2年案

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

拟方:柴胡桂枝干姜汤、吴茱萸汤，四逆汤。

荔枝微课:中医林佳明

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

患者一诊的时候，以明显的阳虚水饮，浊阴占据阳位为主，口干口苦，考不考虑半表半里证，犹豫了下，终究还是落在水饮郁而化热的上热证，在辨六经的时候考虑厥阴太阴合病，因为里虚明显，阳虚水饮，柴胡桂枝干姜汤、吴茱萸汤，四逆汤。

2年前出现头痛，以胀痛为主，吃药可缓解，经过治疗后好转，但每当熬夜休息不好而发作，在当地查核磁，静动脉未见异常，每次疼痛以布洛芬等止痛药来缓解，其朋友介绍而来就诊。

12月18日二诊:头痛缓解，还是痛，口干口苦减轻，怕冷，便稀，舌脉同前。

柴胡15g，桂枝10g，干姜12g，炙甘草10g，天花粉12g，生牡蛎30g，生龙骨30g，黄芩10g，吴茱萸20g，党参15g，生姜10g，大枣10g，蒸附片15g，7剂，日一剂水煎服。

头痛2年，加重3天于2021年12月10日就诊。

吴茱萸汤在经方体系里属于太阴病，寒饮冲逆，清阳不升，浊阴不降。用吴茱萸温化寒饮，降冲逆，临床运用颇多，前庭偏头痛，眩晕，呕吐等。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

② 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

12月27日三诊:头痛发作减少，这一周已经不用服用止痛药，怕冷好转，大便成型，舌胖大，苔白，脉沉细。

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临床调理水饮上泛，头眩、胸胁支满，除投泽泻汤、苓桂术甘汤，常将二方合一，开《金匮要略》茯苓泽泻汤，就是二者的统一体。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

今日头条：中医林佳明

蒸附片30g，干姜30g，炙甘草15g，吴茱萸10g，党参20g，茯苓45g，苍术30g，桂枝10g，川芎30g，7剂，日一剂，水煎服。

三诊渐入佳境，步入坦途，小剂苓桂术甘汤，四逆汤善后。

二诊来看，上热已经不显，太阴里虚尤为明显，去了柴胡桂枝干姜汤，加大温阳化饮破阴浊力量，四逆汤，吴茱萸汤，苓桂术甘汤加川芎。

男性，56岁。

③《金镜内台方议》：“干呕，吐涎沫，头痛，厥阴之寒气上攻也。吐利，手足逆冷者，寒气内盛也；烦躁欲死者，阳气内争也。食谷欲呕者，胃寒不受也。此以三者之症，共用此方者，以吴茱萸能下三阴之逆气为君，生姜能散气为臣，人参、大枣之甘缓，能和调诸气者也，故用之为也。”

六经辨证:厥阴太阴合病。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

拟方:四逆汤，吴茱萸汤，苓桂术甘汤加川芎。

患者服用后一直未在复诊，今天下午就诊咳嗽，说其头痛到今未发作。

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林佳明，来自广西一个小城。

吴茱萸汤，在经方体系里面属于太阴病，在教材及其他体系解读属于厥阴病，这是从不同的角度去解读的，没有什么好争议的，只是从不同视角看问题，思路，收获也不一样。

其中以茯苓为君，白术、泽泻居次要地位。

蒸附片15g，干姜15g，炙甘草10g，茯苓45g，苍术30g，桂枝10g，川芎15g，7剂，日一剂，水煎服。

2022.06.01今天是我写日记的第1370天。

① 《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”

头痛，以两侧为主，胀痛，口干口苦，心烦，纳寐差，四逆，比别人怕冷，便稀，不成型，舌胖大，脉沉细。

茯苓我平时用以30-45-75为量，取得比较好的效果。