反复失眠胃胀3年（痛苦不堪,治疗七诊治愈）

四诊诸症平稳，舌红考虑有虚热，加生地以清虚热。

05.30今天诉上症已，能入睡6-7小时，无胃痛，胃胀，无乏力。

03.10上症，诸证已经明显改善，能入睡，无胃胀，大便正常，舌淡苔白脉沉细，7剂，日一剂，水煎服。

今日患者来复诊，诸症皆愈，故停药。

七诊时因近期着凉、更换工作环境后出现咽干，咽痒，有异物感，少许痰，偶尔胃痛，思路还是温太阴顾护脾胃兼化痰利咽，方用四逆汤、外台茯苓饮、半夏厚朴汤、桔芍汤；

05.06上症，目前能入睡，偶有胃痛，无乏力，无手脚酸软，无口渴，现在近2天自觉咽喉干，咽喉痒，有异物感，有少许痰，舌淡红苔白，脉沉细。

《外台》茯苓饮 出自《金匮要略·痰饮咳嗽病》：治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。

原方百合一两，乌药三钱，重在通气和血。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

五诊时患者无特殊不适，守上方巩固治疗续服7剂。

本案由在钦州跟诊魏琳师妹整理，基本理解整个治疗的思路，建议继续不断多总结及不断记录医案，才能取得更快的进步。

六诊时患者已无胃痛，大便正常，睡眠正常所以去百合、乌药，加入大剂量仙鹤草补体虚，以疗乏力，明显口干加入乌梅，生津止渴。

效不更方，瘀血明显加入桂枝茯苓丸，化瘀血。

拟方：四逆汤，《外台》茯苓饮，百合乌药汤加龙骨牡蛎。

荔枝微课:中医林佳明

本方由橘皮枳实生姜汤加补脾胃的党参，利水的茯苓白术组成。

炒附片15g先煮1小时，干姜10g，炙甘草15g，茯苓30g，枳壳15g，陈皮30g，白术20g，党参30g，百合30g，乌药30g，龙骨75g，牡蛎75g，中药4付，每天一剂，水煎口服。

01.19目前能入睡，心烦明显减轻，稍微胃胀，手脚暖好转，舌尖红苔白，脉沉细，舌下静脉曲张减，守上方柴胡10g,白芍12g。

今日头条：中医林佳明

按语：一诊患者病症较多，难以入睡，胃胀，大便稀，不成型，手脚冷，脉沉细，考虑太阴里虚寒；中虚气滞痰饮会导致胸闷；

入睡困难加大剂量生龙牡潜降，以镇静安神。

口干口苦，心烦舌红苔薄黄考虑水饮郁而化热。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

林佳明，来自广西一个小城。

二诊患者反馈诸症均有好转，故效不更方，唯舌下络脉瘀曲，合桂枝茯苓丸化瘀。

2022.05.30今天是我写日记的第1368天。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

男，34岁

太阴病的总治则是温中补虚，化饮，祛瘀，故用四逆汤温太阴，合《外台》茯苓饮兼以化饮 。

02.25上症，目前患已经明显的好转，自觉心情顺畅，舌红苔白，脉沉细,守上方加生地12g。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

编辑丨林佳明

更新时间：每天更新

患者诉3年前出现失眠，难以入睡，甚则彻夜不眠，心烦，焦虑，反复服用中药治疗，症状改善不明显。

三诊诸症好转，加柴胡，白芍形成四逆散，增强舒肝解郁之功，以缓解患者焦虑之意。

04.16上症，现在已经诸证好转，现在乏力，手脚酸软，口渴，舌尖红苔白，脉沉细，守上方去百合、乌药，加仙鹤草60g，乌梅30g。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

用于胃脘痛或痞塞不和，但无吞酸者烧心者，此方平和而效捷，在临床中运用广泛。

六经辨证：太阴病。

失眠难以入睡3年于2021年12月31日就诊。

炒附片15g先煮1小时，干姜10g，炙甘草15g，茯苓30g，枳实15g，陈皮30g，白术20g，党参 30g，龙骨75g,牡蛎75g，姜半夏15g，制厚朴15g，紫苏子10g，紫苏梗10g，白芍15g，桔梗 10g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

01.10现在能入睡，心烦减，胃胀减，大便成型，手脚冷好，舌暗红苔薄黄，舌下静脉曲张明显，脉沉细，守上方加桂枝15g，丹皮10g，赤芍15g，桃仁6g,4剂。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

整理丨魏琳

刻诊:失眠，难以入睡，口干口苦，纳可，心烦，胃胀，大便稀，不成型，无胸胁苦满，手脚冷，胸闷，脉沉细，舌红苔薄黄。

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患者因既往有鼻炎长期服用西药后胃痛明显，运用四逆汤温中的同时加入百合乌药，百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》，原方主治“心口痛，服诸药不效者，亦属气痛”。