柴芩六君子汤治疗小儿抽动症3月案

方中有二陈汤和柴胡加龙骨牡蛎汤的含义，二陈汤意在升降脾胃之枢而消痰；

二药合用还可以安魂定魄，宁神平忡。

患儿3个月前出现频繁眨眼睛，扭屁股，吸嘴巴，脾气急躁，纳可，大便正常，舌淡润苔白，脉沉细。

按语:一诊时，患儿脾气急躁，说明肝胆郁热，频繁眨眼，扭屁股等症状都为肝风内动之象，六经辨证可归属于少阳；

三诊时，症状明显缓解，几乎没有症状，予山药健脾善后。

编辑丨林佳明

拟方：柴芩六君子汤加减。

整理丨唐爱宁

舌淡润苔白，脉沉细，考虑水饮内停，辩为太阴病，综上可辩为少阳太阴合病。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

六君子汤健脾益气；

2022.05.17今天是我写日记的第1355天。

北柴胡6，,黄芩片3g，陈皮6g，姜半夏6g，党参10g，茯苓10g，白术6g，灯心草3g，淡竹叶3g，龙骨15g，牡蛎15g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

今日头条：中医林佳明

作为家长，发现孩子有抽动障碍的时候，需要放下手头工作，给孩子更多陪伴，同时不要强化孩子动作，分散注意力，多参加课外的活动，饮食要注意，不要过多摄入肥甘厚腻之品，同时孩子的早睡是恢复基础，现在的孩子由于过多运用电子产品，睡眠时间严重不足，也是影响孩子疾病的因素。

点评:本案是2021年我的规培学生在跟诊时的案例，总结的还可以，治疗总体思路是六经思路，结合了升降法，运用柴芩六君子导赤散龙骨牡蛎加减，而取得良好的效果。

肝旺则克脾，脾失健运，则湿聚成痰，痰气互结，蒙蔽心神，则易怒，脾气乖戾。

这类孩子，现在越来越多了，在门诊经常遇见，中医提前干预有比较好的效果。

民国著名医家张锡纯常用龙骨，牡蛎用于小儿惊风，以增强潜阳镇压逆风息风之功；

荔枝微课:中医林佳明

更新时间：每天更新

二诊时，患者症状好转，予钩藤、天麻，加强平肝潜阳的作用。

05.05眨眼睛减轻，扭屁股，吸嘴巴基本没有，总体减轻80%左右，能入睡，急躁好转明显，舌淡润苔白，脉沉细，守上方山药10g。

方中用柴胡、黄芩平肝降阳；

《素问·阴阳印象大论》指出“风胜则动”及“伤于风者上先受之”的致病特点。

本病病位主要在肝，影响到心肺脾肾。

加入灯芯草，淡竹叶二药，均入心经，意在清心定惊除热；

从脏腑辩证角度考虑：患儿的症状属于脾虚肝旺，土虚木亢，虚风内动，则出现抽动；

04.29上症，频繁眨眼睛，扭屁股，吸嘴巴减轻，纳可，舌淡红苔白，脉沉细，守上方加钩藤6g，天麻6g。

孩子的母亲，是我朋友，她注意到这个问题后，花了很多时间去陪伴孩子，交流，治疗取得比较好的效果。

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点评丨林佳明

本病首发多从眼，鼻，口，头面开始。

抽动症的病因是多方面的，与先天禀赋不足，饮食所伤，感受外邪，疾病影响，情志失调以及学习紧张，劳累，疲倦，久看电视或久玩游戏等因素有关。

这类疾病属于儿童抽动症，是起病于儿童时期的一种慢性神经精神障碍性疾病，临床表现有不自主的，反复的，快速的一个或多个部位运动机抽动或有不自主的发生抽动为特征的病。

女，3岁6个月。

龙骨牡蛎在《神农本草经》中主：“小儿热气，惊痫。”

西医称之为抽动障碍，其病多在2~12岁，男孩发病明显多于女孩。

六经辨证：少阳太阴合病。