反复高热咳嗽案

现在:干咳频繁，发热第三天，39度左右，无汗，不汗出/难汗出、恶寒、小便偏少、咳嗽剧烈，大便几天一次、大便黄、饮多、喜饮热，加衣则热脱衣则冷、胃口较差、恶心想吐，唇口干燥，舌红苔黄腻，脉浮数。

3、温病（微恶寒，咽红肿或不红肿，舌红苔腻）。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

发热在临床上分三种

2、风热（有汗，咽红或肿，喝水，舌尖红苔白）。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

拟方:麻杏石甘汤、小柴胡汤，升降散，保和丸加减。

荣城每次的经验都是单刀直入，他的临床经验，总是让我学习到很多，纯中医治疗小儿发热有独特的优势，基本辨证准确，都能一剂而解。

欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

陈皮10g，连翘6g，山楂6g，麦芽6g，神曲6g，茯苓6g，姜半夏6g，干姜3g，细辛3g，枇杷叶6g，前胡6g，蝉蜕3g，麻黄3g，杏仁3g，僵蝉3g，1剂，日一剂，水煎服。

在微信上，接到师姐的求助信息。

这个时候，不能只是看到标，去清热解毒，去消炎，一消炎，就坏了，更加伤害脾胃，反而反反复复的发热，耗伤人体的正气，阳气。

麻黄3g，杏仁6g，石膏30g，炙甘草6g，柴胡10g，黄芩6g，连翘6g，陈皮6g，山楂6g，片姜黄6g，蝉蜕3g，大黄2g，2剂，日一剂，水煎服。

这个发热也是要考虑的，不是热证，而是寒包火，扁桃体化脓，不能清热解毒，而是引火下潜，患儿手脚冰冷，舌脉提示就是反复用退烧药，抗生素摧残后，伤到太阴了，患者阳气虚，里虚寒，扁桃体发炎是雷龙之火不在其位，上炎了。

考虑:少阳为主，夹阳明，夹食滞，小柴胡汤加减。

师姐2022.04.30号给我信息:

林佳明，副主任医师

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

今天是我写中医日记的第1341天。

方剂:

此类孩子，治疗比较棘手，反复发烧，运用退热药后，服用抗生素，又夹有表证，没有胃口，舌苔后腻，浊，夹食滞，同时夹有水饮，在治疗的时候体温退下来后，往往有咳嗽，干咳/或是咳嗽有痰，舌苔又是浊腻的，治疗善后的时间都比较长，我现在治疗这类反复发热的患者体会，伤寒温病一起考虑，经方时方一起合用，往往会取得比以前单用经方的效果明显，内心也会更加笃定，科里急危重症多重耐药感染的发烧，中医提前介入可以减少这些药物运用，能够达到一两剂而退热的效果，我徒儿荣城总结的经验非常好:

2022.04.27师姐:目前已经无发烧，再帮开点中药吧，目前症状干咳频繁，没胃口，吃了还会吐，精神不好，没力气，舌红点刺，苔黄腻厚。

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2022.04.28师姐:再给这个孩子重新开方吧，感觉重感反复了，又有点低烧，咳嗽剧烈，始终胃口，精神不好，刚又仔细问了一下，有可能开窗又有点着凉，目前主要症状就是低热，咳嗽频繁，无胃口，无精神，无体力，有恶心，对个别味道敏感，感觉呼吸不平稳，舌红苔黄腻厚。

反复干咳，发热，高热，经过退热后体温又升，核酸检测阴性，胸片，抽血未见异常，在当地妇幼医院治疗，反反复复发作。

3、小柴胡汤 ➕ 三仁汤 （喝水），甘露消毒丹（不喝水，咽红肿，咳嗽 ），升降散➕ 薄荷，桔梗，淡豆豉（无便，高烧手脚凉，舌芒点）。

更新时间：每天更新

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

荔枝微课:中医林佳明

今日头条：中医林佳明

柴胡10g，黄芩6g，党参10g，半夏8g，生姜6g，大枣6g，炙甘草6g，陈皮10g，连翘6g，石膏20g，山楂10g，麦芽10g，茯苓10g，1剂，水煎服。

2、风热，小柴胡汤➕ 连翘，麻杏石甘汤。

1、伤寒，葛根汤。

四逆汤，四君子，生三石，生石膏，肉桂。

这样的思路，应该没有多少人敢用，更多的是用清热解毒的方法，桑菊饮，银翘散。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

1、伤寒（恶寒，不想喝水，咽不红）。

六经辨证:太阳少阳阳明合病，夹食滞。

还有一种反复发热，化脓性扁桃体炎的发热，没有表证的，其实就是下寒，局部的热，这时引火下行就有很好的效果。

视频号：中医林佳明，每周四早上八点十五分直播。

2022.04.25女性，6岁。