升降法治疗头晕案

01.21，男,7岁

柴胡，黄芩，首乌疏肝平胆，合用芍药甘草汤，降胆木作用。

守上方去龙骨，牡蛎，加薏仁30g，白蔻仁10g，枳壳12g，竹茹10g，5剂，日一剂水煎服。

患者诉3年前出现鼻塞、流涕，在当地诊断为鼻炎，经过治疗后好转，但是反复发作。

茯苓，白术，能够健脾祛湿，健运中焦，起到运化升清作用，陈皮，半夏，杏仁，合胃降逆，起到降肺胃作用，上面有二陈汤的含义，以前忽略了这首方，认为其有化痰作用，春宏恩师今年反复讲了二陈汤的升降妙用后，才慢慢领会其精义，我现在用的特别多，孩子的慢性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，打呼噜等临床反应很好，如我治疗过敏性鼻炎运用虚化小青龙加附子，加入二陈汤升降思路后，疗效明显的提高。今天有个小孩复诊，基本好完了，案例在文章结尾。

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林佳明，副主任医师

02.18上症，症状好转，鼻塞，舌淡苔白，中裂，脉沉细。守上方加竹茹6g。

白芍8g，炙甘草6g，茯苓15g，白术10g，细辛3g，干姜6g，桂枝10g，燀苦杏仁6g，姜半夏10g，陈皮6g，麦芽10g，建曲10g，中药5付，每天一剂，水煎口服

胸闷，恶心欲吐，舌淡暗苔薄黄，为太阴病，水饮冲逆，蒙蔽胸阳，清阳不升，浊阴不降。

陈皮15g，姜半夏20g，茯苓30g，白术20g，白芍15g，杏仁10g，砂仁15g，郁金10g，柴胡10g，黄芩10g，制首乌15g，生龙牡45g

这一年都在深入学习升降法治疗的思路，我想着用升降法的思路辨证。

脑为髓之海，清阳不升而致眩晕、耳鸣者多系肾虚而脑髓减，以上方而酌加温肾补脑之品，则疗效更佳。

经方拟方的话，可以用小柴胡汤苓桂术甘汤，二陈汤。

今日头条：中医林佳明

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分析:

该患者脾虚而痰浊上蒙，浊阴上逆于清窍而头晕头痛，蒙蔽胸阳不振而胸闷，痰浊气郁而化火，左肝失去升发的能力，影响甲木不降而口干口苦，胃气上逆而恶心呕吐。

白芍8g，炙甘草6g，茯苓15g，白术10g，细辛3g，干姜6g，桂枝10g，燀苦杏仁6g，姜半夏10g林佳明，陈皮6g，蒸附片6g先煮30分钟，麻黄3g，大枣6g，中药5付，每天一剂，水煎，口服。

拟方:

04.09上症，症状减轻，舌淡苔白腻，脉沉细，守03.05处方5剂。

患者脾虚不能运化，痰浊上逆，浊阴可以指肺胃之痰湿浊阴，也可以为胆胃心肺郁热，降浊阴，即是化痰浊，又是清降胆胃心肺之郁热。

现在：鼻涕，无咳嗽，汗出，纳差，打呼噜，大便正常，能入睡，舌淡润，水滑，苔白，脉沉细。

2022年3月20日首诊

目前主要头晕，头痛，头顶、两侧头痛，隐痛，口干口苦，胸闷，恶心欲吐，失眠，难以入睡，脉弦细，舌淡暗苔薄黄。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

慢性鼻炎案例:

执中央而驭四旁，则清升独降，眩晕焉能不廖。

荔枝微课:中医林佳明

龙牡为亦为降痰浊而镇静安神作用。

鼻塞、流涕3年

利城主任的公众账号，致力于经方火针的传承工作，无私分享个人的治疗经验，希望大家多多关注。

砂仁和胃理气，与陈皮一起加强理气作用。

04.30上症，明显的减轻，几乎不呼噜，口臭减，鼻塞明显好转，几乎没有。舌淡苔白，脉沉细。

陈皮15g，姜半夏20g，茯苓30g，白术20g，白芍15g，杏仁10g，砂仁15g，郁金10g，柴胡10g，黄芩10g，制首乌15g，生龙牡45g，炙甘草6g

男，58岁，原来诊断为焦虑症，后循环缺血。

3月26日二诊:患者诉头晕，头痛好转五成，口干口苦减，能入睡，脉弦细，舌淡苔浊腻。

5剂，日一剂，水煎服，煎煮成450毫升，分三次服用，每次150毫升。

六经辨证:少阳太阴合病。

脾胃为升降枢纽，脾升胃降，脾升清阳，胃降浊阴，胃降则胆肺右降，浊阴之秽浊之物得以降逆，清阳得以上升而濡养清窍。

浊阴下降，相君二火下潜于肾，肾温而下实为固，上焦清灵而眩晕自止。

所以健运中州，以复其升降，调和肝胆，以去其郁滞，交济水火，以复其既济，实为治疗眩晕之大法。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

六经辨证分析:口干口苦，脉弦细，为少阳证。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

更新时间：每天更新

清升独降之机在于中气之健旺。脾土左旋，则清阳左升。胃土右转，则浊阴右降。

现在经过治疗后症状已经好转，焦虑症状减轻，无明显的坐立不安，惊悸等证。

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

此后患者未在就诊，今天其女来取慢性病药服用10剂中药后，头晕头痛，目前未见发作，能入睡，精神尚可，如有需要再调理。

03.05上症，鼻塞明显好转，口臭，呼噜减，舌淡苔白腻，中裂，脉沉细，守上方加连翘8g，鸡内金10g

2022-04-30今天是我写中医日记的第1338天。