小柴胡汤葛根汤治疗一例身痛感冒案

林佳明，副主任医师

患者述 1个星期前因为感冒后，出现鼻塞，流鼻涕，身痛，颈项不适，自己服用感冒药后症状缓解。

男性，36岁。

2022.03.26今天是我写中医日记的第1304天。

能否用柴胡桂枝干姜汤？

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授，全国名老中医黄李萍教授、广西名中医姚宝农教授。

结果:患者服用后症状已。

太阳病，分伤寒中风，患者无汗，体质尚可，考虑麻黄汤类方，合有颈项不适，选用葛根汤发汗解表，解痉止痛。

鼻塞，流鼻涕，身痛，颈项不适，考虑太阳病，患者服用感冒药后，症状缓解，表未完全缓解，考虑太阳病，应该继续发汗解表。

三剂，日一剂，水煎服。

葛根汤小柴胡汤，是我临床中运用比较多的一首方，反倒麻黄汤合小柴胡汤少的多，可能跟有很多患者来之前已经反复用过退烧药/抗生素等有关，也许也是跟现代人或多或少缺少运动，饮食不规律，痰湿体质有关吧。

麻黄10g，葛根30g，柴胡15g，黄芩10g，姜半夏15g，党参10g，生姜10g，大枣10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g

但是鼻塞，乏力，身痛，遂来诊。

这个病人是否可以用桂枝柴胡汤？

患者感冒，服用药后，是否发生传变，主要是根据症状反应。

六经辨证:

少阳太阳合病。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

症见:鼻塞，流鼻涕，身痛，颈项不适，无汗，口干口苦，胸腹胀，舌淡苔白，脉弦浮。

要同时治疗解表合少阳，在感冒，肺炎，流感，咳嗽，头晕，头痛中比较常见，就是患者来找你的主诉可能是发烧，可能是鼻塞，可能是身痛，这就要看是否进入了少阳，病位是否发生了传变。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

柴胡桂枝干姜汤为厥阴病，上热下寒，患者里虚寒不明显，脉是有力，选用小柴胡汤更合适。

口干口苦，胸腹不适，脉弦，进入了半表半里，这个患者是非常典型的症状，注意有些症状并不典型，要从病机去分析，表不解，形成了太阳少阳并病。

鼻塞、身痛1个星期。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

按语:学过经方的六经辨证的，临床中治疗这类疾病应该是比较有把握的。

拟方:

患者体质尚可，无汗，选用葛根汤更佳契合。