林氏医们丨肩痹治疗思路及总结

通过师父的学习，从新认识了中药治疗的方法和经验。

肩痛属“痹症”在临床中总结出肩痹的辨证要点，即风、寒、痰三邪互结。

曾静怡：

经过针灸后，使药物更能够入经络，药达病所，达到更好的效果。即通则不痛。

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气血衰则关节失于濡养；

属寒者，疼痛剧烈；（筋结硬通，遇寒则甚，得热则舒，屈伸不利，葛根汤配乌头汤；

治疗肩痹：

陈大超师兄：

临床治疗肩周炎，我多以内针针灸治疗，效果很好。中药很少用。

故见肩关节疼痛，屈伸不利，麻木不仁，严重者反复发作。

卢思翼师兄：

五十肩也分表里。

林佳明，副主任医师

1、通常我先会用针加灸，取阿是穴，手阳明大肠经，少阳经穴位。针灸3-5次。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

陈金凤师姐：

胡勇师兄：

抓住"肩痹"的中医治疗四个抓手，再学习了葛根汤，补中益气汤、麻附细治疗肩痹的辨证脉证要点，再辨风、寒、湿、虚、瘀等兼夹证，随证加减专病药，以前凡是肩颈不适就嘱患者找针灸推拿科，以后多尝试一下。

肾经亏虚，肩部隐痛，麻木，活动后加重，多见中老年人，大多以肩部骨质增生为主，引火汤加鹿角片。

以小肠经大肠经膀胱经为主，天宗肩井肩贞肩膠等穴是重点，每天1小时，刚开始特别痛，大概半个月好了大半。后来断断续续，半年左右基本上好了。

手少阳、手阳明二经过肩臂，肝气郁则克土，脾主四肢，脾虚则痰湿内生，流于关节，故发本病。

李东海师兄：

属痰者，肩部沉重。

属痰者，肩部沉重。（沉重重着，屈伸不利，气候变化加剧，不怕冷，肩部肌肉结实，不怕疼，平素体质壮士）指迷茯苓丸加味；

我常用桂枝加附子茯苓白术汤，葛根汤，麻黄附子细辛汤，寒重四逆汤为打底，同时运用专病专药运用。

俞晓杭师兄：

表阴证为主无汗是以麻黄附子细辛汤加葛根为主，有汗桂枝加附子再加葛根为主，不管是太阳，还是少阴都会重用芍药甘草汤一起合用。

属肾精亏虚，肩部隐痛麻木舌苔淡白脉两尺弱。

翟莉莉师姐：

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指迷茯苓丸也是常用。

阴虚的加天花粉或加大生白芍用量，服药后微汗三法。

今日头条：中医林佳明

莫金乙师兄：

临床中肩臂痛一般按风寒湿痹症或风热湿痹症治，以白术附子汤，桂枝附子汤为主治寒痹，以白虎加桂枝汤治热痹。

属风者，肩部畏风怕凉；

在临床使用葛根汤时，主要以右寸浮弦紧为主要抓手，若右寸弱则以补中益气汤；若右寸浮，沉取无力，则以麻黄附子细辛汤作为抓手。

前年我左肩得了五十肩，抬不过头，背不过腰，屈伸不利。那时我还不懂开方，只会手法，就让盲人师傅用手法以左边肩背为主，哪里痛就按哪里。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授，全国名老中医黄李萍教授、广西名中医姚宝农教授。

3、最后用六君子汤或者四物汤益气补血健脾让气血“荣”，荣则不痛，巩固疗效。

在多年临床中总结出肩痹的辨证要点，即风、寒、痰三邪互结。

林佳明：

以后在临床上再进一步应用实践。

黄荣城师兄：

唐宗康师兄：

这类病人治疗比较多，效果蛮好的，纯内针治疗过，效果还可以，结合经方辨证，一般效果都还很好。

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这个病我用针灸推拿多，一般先扎健侧肩贞，肩膠，肩后，臂臑，然后患侧活动小时，再推拿。

本病的病机是气血渐衰，肝肾渐亏。

肩周炎郭老的宣痹三藤饮效果不错，主药为：鸡血藤、青风藤、海风藤，临证根据风、寒、湿、虚、瘀进行划裁。

治疗肩痹，我的临床经验是：纠其原因是不荣则痛，不通则痛。

2、缓解一部分后，后根据患者的临证，予葛根汤或者九味羌活汤，或者宣痹汤3-5付进一步治疗。

梁廷忠师兄：

肩周炎—临床上建议分型，简单起码分两型一种颈肩综合征，二种单纯五十肩。

属风者，肩部畏风怕凉；

欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

治疗肩痹，柴胡桂枝汤不要忽视了，支节烦疼。

以后在临床上再进一步应用实践。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

属寒者，疼痛剧烈；属痰者，肩部沉重。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

肝肾亏则其所合之筋骨松懈；

治疗应避风寒，调畅情志，做爬墙运动，除中药外，可以配合热敏灸局部，耳穴：肩、胃、脾、肾，针灸肩三针、阿是穴、条口透承山，艾叶煮水泡脚。

我在临证中治疗肩周炎，还是以六经辩证为主，太阳病以葛根汤为主，夹水饮加茯苓，白术。

颈肩综合征病情轻发病在表（脉有力葛根汤加减，无力脉，桂枝类，黄芪类汤加减）。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

先通，气达病所，把寒，湿，瘀化一化。

陈镇南师兄：

以后在临床上再进一步应用实践。

正气亏虚乃至风、寒、湿三气侵犯肌表脉络而成。

麻黄、附子、细辛的应用提高了治疗效果，虫类药的应用应加以重视，张锡纯老前辈的活络效灵丹治疗肢体疼痛效果可以，但乳、没碍胃，剂量不易过大。

荔枝微课:中医林佳明

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

属风者，肩部畏风怕凉；（痛无定处，肩部怕风，多肌肉柔软，筋结少）蠲痹汤加减；

属寒者，疼痛剧烈；

病在里:肌肉黏连韧带钙化卡压神经或血管了，针药并用了。

刘凤霞师姐：

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

肩臂又称五十肩症，傅山先生论：“肩臂痛，手经病，肝气郁。平肝散风，祛痰通络为法”。