温阳法治疗失眠便秘半年案

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

拟方:四逆汤，四君子汤，加三仁汤、当归。

有需要的朋友，在文章后面打赏后，截图发给下面的微信，二维码如下:

炒附片15g先煮1小时，干姜10g，炙甘草15g，党参20g，茯苓30g，白术45g，龙骨45g，牡蛎45g，火麻仁30g，燀桃仁10g，柏子仁15g，当归15g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

辨证思维分析:

虽然还不是解读的很好，但希望自己尝试一下，愿我的坚持，能够影响一批批的中医人，不断努力，不断进步，每天进步一点点，聚沙成塔。

患者诉半年前出现失眠，难以入睡，睡到3-4点醒来，醒来后难以入睡，在各地反复看过，治疗后症状改善不明显。

群里零点到下午六点、晚上十点以后是禁言模式，只要你默默跟随就可以了。

入群费很贵，谨慎选择。

荔枝微课:中医林佳明

服务期截止到2022年12月31日。

患者反复失眠，难以入睡，其他症状不明显，四逆，舌淡苔白，脉沉细，考虑为里虚，太阴病，从脏腑的角度来说，为脾阳虚，水饮内停，阳不入阴，便秘，便干，不考虑阳明，为太阴里虚引起的便秘便干。

人民币，50元。

更新时间：每天更新

此类患者，在门诊中挺多的，我觉得每个失眠的患者中医治疗都挺复杂的，有些症状多的反而容易辨，症状少的有时入手难，这个患者，我从六经入手，一般采取排除法，不是教科书上规定定证型考虑，如痰热内扰温胆汤，心脾两虚的归脾汤等，从六经入手，表里，寒热，虚实，阴阳，有些顽固性失眠，时间长，形成焦虑、抑郁情绪的变化，认知改变，就会时间比较长，服用强效氯硝西泮，奥氮平、喹硫平等药在治疗调整的时候，会增加难度及时间，有些患者开始改变不明显，就特别的焦虑，一焦虑又失眠，形成恶性循环，我这时往往加强心理的疏导，建议患者心理调摄，运动，写睡眠日记等结合起来，有时也是个挺漫长的过程，我印象中比较深刻的有个初中孩子，一直陪伴了治疗六年，考上大学后失眠就不再发作了。

02.07现在能入睡，大便正常，四逆改善，口角有疱疹，上火，舌淡苔白脉沉细，守上方炙甘草30g，肉桂6g，石膏30g。

每天就是四个小时，讨论发言。

今日头条：中医林佳明

第三、同步分享中医林佳明，经方日记文章，让大家看到坚持意义。

关注一下经方日记公众账号，同时一起坚定不移的走下去，每天解读一条伤寒论，对我来说是压力，也是一种动力，无论怎么样，希望通过十年、二十年反复领略伤寒论而自己能够有所得。

有兴趣，共同进步的朋友。

今天是我写日记的1265天。

2022.01.19女性，47岁

2022年开始全身心投入到了新的学习中。

今天患者睡眠已经明显改善，能入睡稳定在5-6小时，大便每天正常，改为小剂四逆汤、四君子善后。

欢迎加入林氏医门中医学习群。

第二、每天同步分享林氏医门中医学习笔记、美图。

01.24睡眠好转，能入睡5-6小时，少许痰，四逆好转，大便已经不硬，脉沉细，舌淡苔白，守上方去火麻仁，柏子仁，加龙牡60g。

有多贵？

做一件事，只要坚持三年，每天学习新的知识，治病思路，及体会，那么三年，就会与众不同。

失眠、难以入睡半年。

我在临床中发现，阳虚的失眠占据一大部分，这时往往我会温潜法来治疗，也是结合每个人不同的临床症状来分析，龙骨牡蛎，磁石，龙齿，起到重要的作用，但是有部分患者会出现胃部不适表现，那么就要调整剂量及思路，也可以加点麦芽。

第一、群不吵，工作时间禁言模式。

现在：失眠，有痰，无口干口苦，纳可，四逆，怕冷，便秘，便干，舌淡苔白，脉沉细。

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