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温潜法在临床中的运用

中医林佳明中医林佳明2023-07-31 17:54:410

视频号:中医林佳明,每周四晚上六点直播,每周四早上八点十五分直播。

以四逆四君打底,温阳化饮、健运中焦脾胃。

为什么又要有时候是一倍、一点五倍、三倍的目的是什么,把这个火给它伏住,用土来伏这个火。

病性:里虚,里热。

今日头条:中医林佳明

拟方:蒸附子15g,干姜15g,炙甘草30g,生龙牡30g,黄柏10g,砂仁15g,牛膝20g,半夏15g,细辛10g

咽喉干燥疼痛、口腔溃疡、口干欲饮、舌红苔黄等都是上热的表现。

这类患者在临床中还是满常见的,在南方,上火已经深入人心,个个都爱煲凉茶来喝,生病了,感冒了,都认为是热证,都会用清热解毒的方法来治疗。

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一例复杂性口腔溃疡治疗临床体会

2021.11.05三诊

男,29岁,2021.10.25初诊

林佳明,副主任医师

三诊各症状好转,加砂仁,一则加强醒脾燥湿,二则取封髓丹之义,与肉桂一起把虚阳虚火往下引。

荔枝微课:中医林佳明

运用到化脓性扁桃体炎,反复高热,高血压,中风,糖尿病,头痛,眩晕,失眠,牙龈疼痛,口腔溃疡等,特别是失眠,治疗好了蛮多的失眠患者。

崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。

四逆汤、四逆散、四君子汤在神志病运用体会

治法:温阳化饮,温化水湿,清上热,健运中焦,健脾胃。

那么,何为温潜法呢?

蒸附片15g,干姜10g,炙甘草30g,茯苓30g,生白术20g,肉桂10g,生龙牡45g,乌梅30g,党参15g,黄连10g,黄芩10g,石膏60g

狭义以封髓丹、潜阳丹及组合而成的温潜丹为代表。

看了后也没有见阿姨来复诊,我以为没有治疗好,朋友她自己来看病,才知道经过三剂药治疗后好了。

治疗一例口干2天案

慢慢的起到温阳、温化的一个作用,让它不过于辛窜,让它伏住。

跟诊清兰师妹讲解分析:

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温潜法治疗失眠

反复发热,运用抗生素不效,四逆三仁渐入坦途

今天简单与大家聊聊温潜法的临床运用。

阿姨说:他们都是说我上火了,喝了凉茶还是不好,吃药也不见好转。

附子它像一个大将猛将,辛窜之力非常之大,温化、温下焦的虚寒之力强,它能够到达十二经脉。

蒸附片15g,干姜10g,炙甘草30g,半夏15g,生地30g,薏仁30g,党参10g,黄连10g,黄芩10g,石膏75g,3剂,日一剂,水煎服。

温潜:就是使其潜降于下,复归其位的方法。

我以前,并没有意识到这个理法的治疗思路,是去到师父身边的时候,在跟师的时候。

更新时间:每天更新

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

按语:患者初诊时口干,渴欲饮水不解,烦躁,咽喉疼痛,咽干难受为上焦热证。胖大水滑舌,右脉沉细为下焦虚寒。故辩为厥阴病。患者舌苔白滑,舌胖大边有齿痕,脉沉细,示有水饮且脾阳虚。水饮上逆,阻滞气机,致气机不通郁而化热,阳虚气化无力,不能蒸化津液上承,而出现舌尖红,口干,渴欲饮水不解,烦躁,咽喉干燥难忍、疼痛。可用四逆汤温阳扶阳,温化水饮,四君子汤健运中焦,调理脾胃,使得脾胃气机升降正常。方中加石膏、黄连、黄芩可清里热,加入乌梅可加强温化水饮作用。二诊因患者仍有口干,遂在方中加大石膏剂量,口腔溃疡,取甘草泻心汤之意,三诊收尾阶段,各项症状皆宜改善好转。

看师父在治疗疾病的时候,反复多次运用到温潜法治疗常见病,多发病,并能广泛的运用。

服用上药后,各项症状已,患者要回广州上班,停药。

女性,反复口腔溃疡5年。

四剂中药治疗反复口腔溃疡6月余

另外,广义是指以附子为代表的温阳药与潜镇药同用的一种治疗方法,我用此比较多,一开始是用真武汤加龙牡得到启示,慢慢的扩展,结合师父善用附子的思路,组建了三四汤治疗的思路。

患者5年前无明显的诱因下出现口腔溃疡,下舌尖,下颚为主,经过当地治疗后症状好转,但是反复发作,这次口腔溃疡又作,以舌尖,上下颚散在多个溃疡,怕冷怕风,大便粘,稀烂不成型,易拉肚子,在外吃饭就容易腹泻,口不苦,失眠,难以入睡,心烦,四逆,月经量少,舌尖红,苔黄,脉沉细。

无咽喉干,无咽痛,纳可,难以入睡,舌淡红苔黄腻,守上方,石膏45g,砂仁15g,生龙牡45g,肉桂6g。

拟方:四逆汤,甘草泻心汤,四君子汤,加生石膏,生地证。

中医辩证:厥阴病

拟方:四逆温潜法。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证,注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

简谈温潜法

当然是要根据每个患者的体质,症状,临床反应来决定。

学生来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎。

方药:

潜阳而制虚亢于上,具有引火归原、导龙入海的作用,以治疗阳浮于上、阳浮于外、阳陷于下之病症。

该患者咽喉疼痛,口腔溃疡。无发热、恶寒,无鼻塞流鼻涕,排除了表证。

主诉:咽喉疼痛1个月,加重伴咽干3天

干姜它就形成了一动一静的作用,而用炙甘草就把这个火,把这两个大将啊,一守一走的大将,把它伏在土里面。

此后我尝到了温潜法治疗疾病恢复后的喜悦。

一朋友的妈妈,有高血压病史,这次主要是方疼,在港口看了没有用,只要躺下就疼痛厉害,没有办法睡觉。

二诊症状减轻,口腔溃疡,仍以四逆汤打底,与甘草泻心汤。口干,加大石膏量。苔黄腻,加薏仁清热利湿,健脾利水。

我们以前在农村烧煤,为了让那个火不要让它太旺,太快燃烧完,我们加一层什么,加一层灰,加一个烧过的那个炭灰,把它给伏上去。

明白了这一点以后就明白了为什么有时候炙甘草要等量,甚至是少量。

但是舌胖大水滑舌,脉总体偏沉细。

患者咽喉疼痛、咽干难受,千万不能只是看见有上热之火,要注意有中焦脾胃的不运、下焦的虚寒,不能一味的清热解毒,只会更加的伤及脾胃,影响阳气的蒸腾气化作用,我用此温潜法,治疗这类疾病,收到比较良好的远期效果,而且没有伤及人体的正气、脾胃。

常将温阳的附子、桂枝,肉桂与潜镇的龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、龙,齿伏神等药组方。

三四汤临床运用及思考

我说:阿姨,您这个不是真的上火,是虚火。

病性:里虚寒,里热,上热下寒,中焦虚寒,水湿痰饮。

辨方证:四逆汤,封髓丹,生三石

在运用的时候,要注意每个药之间配伍比例。

第二天早上一打开,火还在,也就是我们经常所说的,以土来伏火,炙甘草就是以土来伏火就是这个含义。

很多师兄,师姐,问到何为温潜法,在临床中如何运用?

今天是我写日记的1260天。

温潜法,老师给我们讲了很多的案例。这类患者,不能单纯的清热解毒,泻火,本来中下焦就虚寒,一用清热解毒,暂时压制了火,但是损伤中焦,留下了伏邪。老师常用附,桂,龙牡潜降。

举例:

这个我反倒用的比较少,也可能跟师父的影响有关,近期治疗一例消渴失眠的用这个思路,效果也还可以。

晚上睡觉供热汗出,调和营卫效果彰

温潜法,顾名思义,就是阳气不在其位,阳气浮亢于上、于外。

执2剂,日1剂,水煎温服。

加石膏、黄芩、黄连清里热。口干厉害,加乌梅生津止渴。

现病史:患者诉1个月前无明显的诱因下出现咽喉疼痛,无发热、恶寒,口腔溃疡,当时未予治疗,3天前咽喉疼痛加重,咽喉干燥难忍,口干欲饮,欲饮温水,无口苦,无鼻塞流鼻涕,大便正常,能入睡,舌红苔黄,胖大水滑舌,右脉沉细,弦细,左脉沉细。

咽喉咽痛减,咽干已经明显的减轻,昨天又显口腔溃疡,舌红苔黄腻,脉沉细。

这其实就是典型的温潜法运用,学习中医的时候,可以多看观察生活,百姓每时每刻都在用中医,体验一阴一阳之为道,只是日用而不知。

这是下寒,中焦不运的表现。

六经辨证:太阴阳明合病。

我先举个案例:

三四汤治疗失眠、难以入睡案

这就形成了上热下寒,厥阴病。

四逆汤的运用的时候,要温阳潜降的话,就要注意其比例,其实就是以土伏火。

欢迎加我的微信,每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

六经辨证:太阴厥阴阳明合病。

更多案例请点击查看:

病性:上热下寒,脾阳虚,津液不能上承。

从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班。

来到诊室的时候,阿姨很痛苦,服用过消炎药还是好转不明显,牙龈红肿疼痛,恶心呕吐,咽喉红,失眠难以入睡,小便黄,舌是胖大的,脉沉细无力。

蒸附子15g,干姜15g,炙甘草30g,姜半夏15g,黄连10g,黄芩10g,党参15g,石膏45g,生地30g,肉桂10g,茯苓30g,白术20g,五剂,日一剂。

举例:

综上:临床中温潜法运用广泛,且能取得明显的效果,一切阳气虚亢/浮亢于上,表现为所谓的虚火浮于上,口干,口苦,咽喉痛,扁桃体肿大,面疮,睛红,咳血,牙龈肿痛,牙龈出血,皮下出血,头痛,头晕/眩晕,寸脉浮于上,尺脉细微/沉细、弱,又有下虚寒的表现,下肢冷,夜尿多/频/清长,大便稀/烂/水样便/完谷不化,双尺脉沉细无力,重微,那么就有运用温潜机会。

结果患者来复诊:口腔溃疡没有了,睡眠得到很好的改善,想继续调理脾胃。

病位:里。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

2021.11.02二诊

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