柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠手麻2月案

黄芪75g，桂枝30g，白芍30g，生姜15g，大枣10g，炙甘草10g，葛根60g，牛膝30g，炙淫羊藿30g，巴戟天30g，炒附片15g先煎1小时林佳明，干姜15g，伸筋草30g，北柴胡15g，枳实15g，中药4付，每天一剂，带回自煎400ml，口服。

经过治疗后症状改善不明显，服用黛力新、振源胶囊、谷维素，症状改善不明显。

拟方:柴胡加龙骨牡蛎汤，二陈汤，枳术。

怕风怕冷，手麻，僵硬，考虑为有太阳。

01.13二诊:患者经过治疗症状明显改善，能入睡4-5小时，守上方6剂。

口干口苦，心烦急躁，大便干，脉弦，为少阳阳明合病。

中医辨证:少阳阳明太阳合病夹饮。

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拟方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

三诊，患者临床症候反应发生了变化。

今日头条：中医林佳明

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

颈部僵硬，怕风怕冷，脉沉细，为少阴病，表阴证。

荔枝微课:中医林佳明

按语:患者反复在我们本地治疗，经过住院，抗焦虑的对症治疗后，症状改善并不明显，整个人躯体化症状明显，同时，主要让我解决的是失眠，手麻，患者感觉最难受的，手麻也做过小针刀，针灸。

拟方:桂枝加附子、葛根汤、四逆散加减。

在繁杂众多的症状中，一诊我从六经辨证入手。

中医辨证:少阴太阴少阳合病。

口干口苦，焦虑，为少阳气机不畅。

女性，52岁

01.19能入睡，能入睡6-7小时，焦虑几无，无头晕，无手麻，颈部僵硬，口干口苦，无胃胀，无脾气急躁，大便粘，稀，怕风怕冷减，口干不欲饮，脉沉细，舌淡苔白。

现在：失眠，难以入睡，焦虑，手麻，僵硬，头晕，口干口苦，胃胀，饭后为甚，心悸，心慌，坐立不安，心烦急躁，大便干，怕风怕冷，脉弦细，舌淡暗，苔白。

患者诉2个月前出现失眠，焦虑，难以入睡，头晕，无天旋地转，无恶心呕吐，反复在当地治疗。

更新时间：每天更新

拟方为桂枝加附子、葛根汤、四逆散。

患者非常高兴这次的治疗，大部分症状都已经治虚，觉得很开心。

大便粘，稀，口干不欲饮，舌淡苔白，为太阴病。

失眠、头晕2个月

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胃胀，饭后为甚，心悸，心慌为里有饮，胃虚有水饮，水饮上逆而作。

今天是我写日记的1240天。

北柴胡20g，黄芩片15g，党参12g，姜半夏30g，桂枝15g，茯苓30g，大黄6g后下，龙骨75g，牡蛎75g，炒酸枣仁30g，陈皮15g，枳实20g，白术45g，中药3付,每天一剂，水煎，口服

患者服用症状稍有改善，继续守方治疗。