中医不是慢郎中（经方治疗反复高热腹痛案效如桴鼓）

二诊：2021.12.15

患儿可因肠系膜淋巴结炎、肠梗阻受累而出现肚子痛。

在经方体系里面，有表一定要利饮。

作者丨林佳明

下面案例为师妹大女儿案例，用的葛根汤，小柴胡加石膏汤加减，都是发热，都能一剂知，体现了中医治疗的优势及效果。

不能只是看到标，去清热，一清热反而容易伤及中焦脾胃，就会更坏。

林佳明点评:

里饮不化，痰湿内生则痰多。

本病例，为广东岐黄班智慧今天跟诊整理，基本能够理解了我的临床思路，解读得比较好，进步很大，虽然来到身边只有半年不到，但勤奋好学，积极努力，进步很大，非常值得学习。

此案例，为师妹的女儿，每次师妹女儿找我就诊，都能化险为夷，上次是肠梗阻，请看:

初诊：2021.12.13发热，体温39.7℃，肚子痛，怕热，恶风，鼻塞，无流涕，无头痛，偶有咳嗽，咽稍红。

改麻黄为杏仁，桂枝化气行水以利里饮之化，干姜、细辛、半夏、五味子温肺化饮，神曲、麦芽健脾消积，培土生金。

非常感谢师妹给予的信任，这是最大的幸福，中医的治疗，其实不亚于西医治疗，只是我们在遇见这类病人的时候，更多的会选择西医来治疗。

点评丨林佳明

水饮上逆于肺，肺失宣降则咳。

虽然舌是红的，但这不一定就是真的热，这只是局部的热。

对于小青龙来说，方中不用止咳平喘药，而重在温化寒饮，内饮是病本，寒饮一去，则咳喘必止。

小孩脾胃不好，加麦芽、山楂健脾消积。对于发热到了39.7℃，石膏不用怕大剂量，退热的时候，要稳、准、狠。有表证，又有少阳证的表现，用小柴胡加石膏，效果往往立杆见影。

脉未切，师妹言脉有力。

今天是我写日记的第1211天。

二诊鼻塞、流涕、色白清晰、咳嗽痰多，苔白根腻，很明显的外邪里饮，太阳太阴合病。

师妹女儿，在医院住院治疗，核酸检测阴性，在医院住院治疗，反复发热，用退热药，抗生素治疗，无奈在网上求助于我。

经方治疗反复高热不退，一剂知，真正覆杯而愈

女，3岁8月

桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣10g，炙甘草6g，柴胡20g，黄芩15g，石膏90g，党参10g，半夏12g，麦芽15g，山楂15g，蝉蜕6g

执3剂，日1剂，水煎服。

肺与大肠相表里，既有咳嗽，又有大便不通畅的，常加上紫苑、冬花。

需要解表，温化水饮，与小青龙汤变方。患儿热已退，考虑发过汗。

执1剂，水煎服。

舌质红，舌尖芒刺，苔白。

大便今日未解，昨日正常。

按语:该患儿发热、恶风、鼻塞、咳嗽、苔白，太阳表证。

一例小孩肠梗阻的治疗

桂枝10g，杏仁6g，干姜6g，半夏6g，细辛3g，五味子10g，茯苓10g，神曲10g，麦芽10g，紫苑10g，冬花10g，苏子10g，莱菔子6g，白芍6g

果然，服完一剂，二诊时，患儿家属欣然相告：高烧退下来了！接下来也没有再发热了。

舌质红，舌尖芒刺，阳明里热。

既往有肠系膜淋巴结炎、肠梗阻病史。

咳嗽、痰多，加三子养亲汤的苏子、莱菔子降气化痰。

证属太阳少阳阳明合病，给予小柴胡汤、桂枝汤加石膏。

经方治病，有表解表，夹饮，化饮，夹食积，化食积，随证治之。

肚子痛，纳差，考虑出现了少阳证。

纳差，精神尚可。

忙碌生活，忘记回访，今天晨起问的师妹，只吃了一剂就明显的不咳了。

高烧退下来，体温恢复正常，没有再发热了，没有肚子痛，鼻塞，流涕，色白清稀，咳嗽，痰多。

舌质红，苔白根腻。

整理丨张智慧