柴桂姜（当归芍药散治疗惊悸2年案）

今日头条：中医林佳明

善于纯中医治疗优势病种：中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

诊为：不寐－少阳阳明太阴合病(属厥阴)

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

9月10日：患者各项症状好转，睡眠改善，因为要出差，不愿在服药。

试看方后初服微烦、复服汗出便愈的注语可证。

患者，女，30岁

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第12期经方传承班学习，之后一直践行经方。

群里零点到下午六点、晚上十点以后是禁言模式，只要你默默跟随就可以了。

有多贵？

柴桂姜与小柴胡汤在临床中运用中有什么不同？

自诉1月前无明显诱因下失眠，难入睡，口干不欲饮，心烦，怕冷，周身乏力，觉脐动如豚，大便稀烂，月经量少。无口苦、汗出、胸闷、腹痛等。

柴胡桂枝干姜汤

更多柴胡桂枝干姜解读请参考：

当疟发作时，若寒多微有热，或但寒不热者，宜本方治之。

厥阴病的治则：和解半表半里，温下清上。

每天就是四个小时，讨论发言。

对于很多学习中医及中医爱好者来说，能够坚持学习的不多，为此我们林氏医门专门组建了学习群。

柴胡18g， 黄芩15g，桂枝10g，干姜10g，牡蛎20g，天花粉15g，当归15g，白芍12g，川芎10g，泽泻12g，茯苓40g，白术30g。

病欲自表解则恶寒，疟发作时寒多热少或但寒不热，亦病有欲自表解之机。

患者服用五剂后，能够慢慢入睡，可以入睡4小时左右，嘱其调整生活方式，调整心态，养成好的睡眠习惯。

做一件事，只要坚持三年，每天学习新的知识，治病思路，及体会，那么三年，就会与众不同。

心身疾病的治疗，涉及的因素很多，作为医生，有时你会觉得很多时候无能改变，家庭、环境、经济等等，一切在于内在的觉醒及改变。

冯老认为：

本方含有桂枝、甘草，有致汗解外的作用。

8月22日：二诊，症状改善，生气时有胸闷，头晕减轻，口干口苦减，能入睡，早醒，易受惊吓，舌淡苔白，脉沉细，加龙牡60g。

津液不下，故小便不利。津液虚少，热更伤津致燥，故渴而不呕。

本例为明显上热下寒的医案，热扰于神故失眠，口干、心烦、腹部跳动都是上热的表现，又有怕冷、大便溏烂、月经量少、手脚冰凉等下寒的症状，予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散原方。

病性：阴证

①“寒多，微有热，或但寒不热”；

更新时间：每天更新

荔枝微课:中医林佳明

反复惊悸发作2年

柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散是胡冯理论体系的神合一方，在临床中运用广泛，特别是认识到厥阴病的本质后。

第一、群不吵，工作时间禁言模式。

入群费很贵，谨慎选择。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科主任、脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

第三、同步分享中医林佳明，经方日记文章，让大家看到坚持意义。

人民币，40元。

柴胡桂枝干姜汤治疗失眠

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

按语：患者病史，虽然有两年，但是从中医辨证的角度来说，还是比较简单的，柴桂姜、归芍散，是我在临床中常用的一首方子，学习经方后，可以治疗很多的疾病，可以从中参考：

欢迎加入林氏医门中医学习群。

2022年开始全身心投入到了新的学习中。

有需要的朋友，在文章后面打赏后，截图发给下面的微信，二维码如下:

PE:神清，萎黄貌，精神差，对答切题，声低气微，手脚冰凉。N·S(－)。

第二、每天同步分享林氏医门中医学习笔记、美图。

柴胡15g，桂枝12g，干姜10g，生龙牡45g，天花粉10g，黄芩10g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术12g，泽泻12g，全瓜蒌20g，薤白15g，枳实15g，厚朴15g，7剂。

厥阴病的概念的主要特点，应该是：

此微结是对大陷胸汤证说的，即是说此结轻微，与大陷胸汤证结如石硬者显异。

舌红苔黄腻，脉沉细。既往有“神经衰弱”病史。

《伤寒论》第148条是专对阳微阳注释，故胡希恕先生认为，该条是柴胡桂枝干姜汤方证，而不是小柴胡汤方证，参见专篇论述。

厥阴病病位：半表半里

②上热下寒。

虽然还不是解读的很好，但希望自己尝试一下，愿我的坚持，能够影响一批批的中医人，不断努力，不断进步，每天进步一点点，聚沙成塔。

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《金匮要略·疟病》附方(三)：柴胡桂姜汤方，治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

中医辨证：厥阴病，血虚水饮。

伤寒五六日，虽已发汗，病不解则常转入少阳柴胡汤证。医不详查，而又误用下法，因使邪热内陷，虽胸胁满未去，但已微结。

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，己发汗而复下之，胸胁满微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

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拟方：柴桂姜、归芍散、瓜蒌薤白枳实汤。

气冲于上，故但头汗出。往来寒热、心烦，为柴胡证还未解，宜以柴胡桂枝干姜汤主之。

8月29日：三诊，症状改善明显，舌脉同前，守方7剂。

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厥阴病，上热下寒，血虚水饮，从临床症候反应，舌脉，可以辨别出来，患者头晕，考虑的是水饮冲逆，方子合了苓桂术甘汤、泽泻饮小方，胸闷是为水饮冲，浊阴窃机阳位，合了瓜蒌薤白枳实汤，开胸阳降气，这个小的方子，不起眼，在合方的时候，能单刀直入，直捣黄龙。

本质：上热下寒，虚实夹杂，寒热夹杂

视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周四早上八点十五分直播。

马某，女，27岁，失眠1月余来诊。

服务期截止到2022年12月31日。

有兴趣，共同进步的朋友。

患者诉2年前出现惊悸，心慌，失眠，难以入睡，在我院门诊就诊，症状改善，但依然反复发作，惊悸发作的时间，持续时间不长，胸闷，头晕，与晕沉感为主，无恶心呕吐，无天旋地转，头痛，以前额痛为主，无恶风怕冷，无四逆，口干口苦，早起为甚，纳可，能入睡，大便2-3天一次，月经量少，舌淡苔白，脉沉细，细弱。