没用一味止咳药（治好近半年的咳嗽）

作者：广西南宁邓家和

这里为什么选用的是当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，而非四逆汤？

当归四逆加吴茱萸生姜汤合泽泻汤

医门宗旨：秉承祖国医学，造福人类健康。

既往史：乳腺、子宫切除后。

点评丨林佳明

当归四逆汤虽然以四逆命名，但病机却与四逆汤不同，故制方不从四逆汤，而反与桂枝汤相类。

某 女 65岁

同时结合泡脚方.

2021-11-5回访：已经完全不咳嗽了。

虽然咳嗽近半年，但以整体观念来看，并没有直接选用止咳药，归于病机去遣方，结果让我自己也出乎意料。

2021-11-2复诊：

当归15g，桂枝15g，炒白芍15g，生姜15g，细辛5g，炙甘草9g，川木通3g，大枣24g，吴茱萸3g，泽泻24g，白术15g，法半夏12g

思考：

刻下：5月份咳嗽到现在未好，有点清稀痰，打喷嚏，咽痒，以前晚上半夜11-12点严重，导致胸胀，要喝水才能缓解，（去年胃肠问题，在别处金银花、仙鹤草、某药连续用两三个月）。

舌胖大，微暗润，舌下静脉怒张，左细滑，右脉沉。

予以当归四逆加吴茱萸生姜汤合泽泻汤加半夏。

守方再7剂。

林佳明点评：家和的医案，非常耐读，分析立法，有理有据，辨证思路值得我们学习，咳嗽的治疗，有时往往落入套路，刻板而没有生机，家和这个案例，很值得学习及思考。

作者丨邓家和

其次，当归四逆汤虽似桂枝汤，却又与桂枝汤有别，因为疾病的层次不同。

纳可，大便1天2次，小便正常，口中和，出汗正常，很怕冷，头顶怕风,睡不安（带小孩），睡眠质量差。

主诉：咳嗽五月余、今年开始眼睛重、脚冷、头重、乏力。

医门理念：研习仲景医学，汇集医案，传承经方学术，践行古中医学术思想，用中医中药守护一方百姓健康。聚是一团火，散是满天星，做一代经方传人！

编辑丨林佳明

桂枝汤是肌表受寒但是血脉未痹，故轻清补气血和血脉调营卫即可，而当归四逆汤则是寒痹血脉，脉不达热不出，不能温养四末，所出现的症状。

2021-10-26初诊。

更新时间：偶尔更新

7付药,气逆好了9成，现几乎无痰，无打喷嚏，咽不痒，现在不需要起夜喝水了，现在不胀了.

打喷嚏，这里考虑有表证，清稀痰，眼睛重，头重，这里考虑为痰饮，脚冷、很怕冷、头顶怕风,结合舌脉来说一派寒象，寒气所凝，其冲脉之血，不能上行外达，脉细考虑阴血不足，为什么带一点点“滑”，此滑我考虑为内有水饮所致，去年又由于因为胃肠的问题，在别处以金银花等苦凉之药连续两三个月，伤及阳气。

内有饮,头面甚，故合方泽泻汤、半夏。

仲景先师在当归四逆汤条文后加了一句：“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。”所谓久寒者即病证迁延日久之意。

7剂 水煎服

林氏医门：