桂枝加附子汤(四君子汤加减治疗胃痛案)
跟随经方大师冯世纶教授学习经方,参加第17期经方传承班学习,之后一直践行经方。
女,23岁,2021.09.03就诊
现病史:3年前出现胃痛,饥饿时疼痛明细,反复在当地治疗,胃镜提示:慢性糜烂性胃窦炎,服用过药物治疗后症状改善不明显,胃隐痛,不胀,反酸,烧心,口干,不苦,怕风,汗出,月经紊乱,量少,舌胖大舌质淡,苔白,脉沉细。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授,广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
今天是我写日记第1146天。
执7剂,日1剂,水煎温服。
蒸附片15g,干姜15g,党参20g,炙甘草15g,茯苓30g,生白术20g,桂枝15g,白芍15g,大枣10g,生姜15g,丁香15g,郁金15g,百合30g,乌药30g
二诊反馈:胃痛明显减轻,汗出恶风减,白带异常,有异味,守上方加薏仁30g。
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三诊:9月20日,胃痛已,要求调白带,月经,转方另外处理。
病性:表阴,中焦虚寒。
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
拟方:桂枝加附子汤,四君子汤加减。
按语:此患者主要不同的处理,是有表阴证,通过用桂枝加附子汤温阳解表,解表及加强中焦运化,疗效就出来了,丁香、郁金,百合乌药散是我在师父学习中常用的一个小药对,回来后,运用在临床中效果尚可。百合味甘,气平,性润,《神农本草经》谓其可“补中益气”,乌药,行气止痛,温肾散寒,《本草备要》谓其“辛温香窜。上入脾肺,下通肾经。能疏胸腹邪逆之气,一切病之属气者皆可治。”二药合用为百合乌药散,行气而无耗气伤阴之弊。丁香、郁金是李可老三畏汤一首小方子,李可自创的三畏汤:红参、五灵脂,公丁香、郁金,肉桂、赤石脂三对畏药,属于十九畏的范畴。公丁香,郁金相配,丁香辛温芳香,入肺胃脾肾四经,温肾助阳,消胀下气;郁金辛凉芳香,清心开窍,行气解郁,祛瘀止痛,利胆退黄,二药等分相合,有温通理气,开郁止痛,宽胸利膈,消胀除满,启脾醒胃之功。对脘腹、少腹冷痛胀满,或寒热错杂之当脘胀痛,煎剂人胃不及一刻,即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效)!对脾肾阳虚、五更作泻(包括部分肠结核)兼见上症者,效果最好。
林佳明,广西钦州市中医医院脑病科二区(中医经典病房)主任,副主任医师,医院首届名中医,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人,老年大学保健班教师,广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
主诉:反复胃痛3年
北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班,学员来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎,崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
治法:温阳解表,健运中焦
中医辨证:少阴病,太阴病。
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