温经汤治疗月经量多（淋漓不尽案）

治疗：守上方，去血余炭；

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

妇人口唇干燥是因她血瘀而致津液无法上荣。

今天是我写日记第1145天。

二诊患者已基本无出血，故去止血凝血之血余炭；口干口苦减轻，故麦冬减量。仍有面色、甲床苍白，故加黄芪、仙鹤草扶正补虚作为收尾。

吴茱萸10g，桂枝10g，赤芍10g，生姜10g

拟方：温经汤加减

治法：温经散寒，养血祛瘀

主诉：月经量多，淋漓不尽7天。

阿胶、麦冬养阴润燥化上焦之热。

师曰：此病属带下。何以故？

六经辨证：厥阴病夹瘀

寒郁化热，则出现口干口苦，等上焦热证；

患者诉药后已基本无出血，口干口苦减轻，疲劳乏力症状改善，仍有面色、甲床苍白。脉沉细，舌淡苔白。

其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。

《金匮要略》：温经汤

方中半夏、生姜降逆温中，调畅中焦气机，使全身气机通达，再加炮姜炭，血余炭增强温经止血之力。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒治下焦虚寒；

曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？

辨为厥阴病，治以温经汤温经散寒，养血祛瘀。

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

当归、川芎，芍药、丹皮、阿胶养血活血；人参、甘草益气健脾。

加黄芪10g，仙鹤草10g；麦冬减量为10g。

2021.10.12二诊

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

女，30岁，2011.10.09初诊

瘀血浊毒停留于少腹，致使腹满里急，郁而生热，故其暮即发热，手掌烦热。

本案由广东岐黄班叶钰瑜师妹整理总结，其勤奋好学，中医基础牢固，温经汤是我常用的一首方，从六经的角度来说，属于厥阴病，内含当归芍药散、吴茱萸汤、桂枝茯苓丸，麦冬汤诸方证合并证者，在临床中运用可以灵活运用，本案例我考虑主要的矛盾还是予里虚寒为主，丹皮还是偏凉，在使用的时候，一诊我去掉了丹皮，整个方子偏温里养血止血，临床效果满意。

按语：患者初诊时手足冰冷，疲劳乏力，脉沉细，为下焦虚寒；

方中党参、甘草益气补虚。血虚后血运不畅，加上其下焦虚寒，寒凝血滞；

又见月经夹有血块，故考虑其夹有血瘀，以当归、川芎，芍药来养血祛瘀。

，甘草6g，麦冬15g，姜半夏15g，当归10g，川芎6g，阿胶10g（烊化)，党参12g，炮姜炭10g，血余炭10g

温经汤的使用还是需要抓住“虚寒血瘀”这一症状，其治法以养血祛瘀为主，方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉；

其月经淋漓不尽，出现面甲苍白，疲劳乏力，舌质淡，脉细等血虚之象；

条文中下利指下血，推求下血不止的原因，是因妇人曾半产，留下瘀血阻于少腹。

《金匮要略·妇人杂病》第9条：问曰，妇人年五十，所病下利(血)数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？

现病史：患者诉本次经期提前7天，量多，淋漓不尽，面色、甲床苍白。第7天时，月经还是量很多，疲劳乏力，手脚冰冷，口干口苦，纳可，能入睡，二便调。月经有血块，颜色鲜红。左脉沉细，右脉弦细，舌质淡苔白。