经方治疗一例遗精失眠案
北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作,目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班,学员来自全国各地,利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作,深受百姓欢迎,崇尚仲景医学,六经辨证,运用经方治疗常见病、多发病,做经方一代传人。
桂枝加龙骨牡蛎汤证,出自《金匮要略·血痹虚劳病篇》,主治“失精家”太阳阳明合病证候。以桂枝汤解太阳外证,复加龙、牡清里热收敛浮越。胡希恕先生指出,通观仲景之书,生龙骨、生牡蛎均为强壮性的收敛药,有一点补虚作用,主治烦、惊、不寐等心神症,尤其是有治胸腹动悸的特能。
重审症状,其实不难辨证,只不过是不同的辨证思路,首先,患者明显的是表未结,而且这个表是表阴证,依据如下:
我问:小伙子,怎么了?
荔枝微课:中医林佳明
今天是我写日记第1135天。
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他:最近觉得身体很不舒服,很疲劳,频繁的遗精。说完,他有点不好意思。
第二诊的时候,还是周六准备下班的时候过来的,看到了他一直紧拧的眉头,有了些舒展,他说,虽然还有,但是自己坚持运动,睡眠也慢慢改善了,舌淡苔白腻,晚上会醒来夜尿两次,整体睡得还不是很好,脉无力,守上方蒸附片10g,茯苓20g,白术15g。
《伤寒论》的第20条,桂枝加附子汤,是漏汗,本患者,其实也是一种漏,有表阴证的临床表现,很多医家用桂枝加附子汤治疗各种漏,漏汗,脑脊液漏,鼻涕,遗精等,我觉得还是要辨证,不是说一看到各种漏,都用这首方,本患者还是比较符合的,学习了经方后,不难辨证。第二:这个患者很多人可能忽略了少阳证,由于时间比较久,有伴表半里少阳证,所以我和了四逆散,这个也挺关键,患者反复治疗不好,心理压力加上学习压力,气机不畅,治疗这类遗精,慢性前列腺,男性不孕等患者,我发现很多人都有少阳证,而偏偏会很多人去补肾,整个中焦都是郁滞的,这类患者是补不进去的,越补越上火,越累,症状越重,所以,我往往从少阳入手。
用纯中医疗法治疗常见病、多发病,如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。
他说:自己一直很紧张,很担心,担心伤了肾精,所以心神不宁的。
今日头条:中医林佳明
胡希恕先生常用二加龙骨汤时亦不去桂枝,因证中虚热浮越,冲气逆上,桂枝有平冲降逆作用。
临近下班,没有多少人了,我与他聊了三十分钟,慢慢的解开了他心理的困惑。
林佳明,广西钦州市中医医院脑病科二区(中医经典病房)主任,副主任医师,医院首届名中医,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人,老年大学保健班教师,广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
一个年轻的男孩,走进我的诊室,有点不好意思。
由于不方便来看,我开了7剂,同时,叮嘱他其实不想过度的担心及紧张,即使高三了,每天最少拿出三十分钟来运动,这样张弛有度,才能应付整个紧张的高三生活。
他说:你这里看男科的疾病吗?
口干口苦,胸胁满,为典型少阳证。
通过收集四诊资料:频繁的梦遗,汗出明显,疲劳乏力,口干口苦,胸胁满,怕冷,钦州8月的大热天,穿着两件衣服,进到中央空调的医院觉得发冷,整个人瘦瘦的,失眠,难以入睡,脉沉细,舌淡红苔白。
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患者里热不明显,所以我最后用了桂枝加附子,加龙骨牡蛎汤。
补肾这条路,已经用过,走不通了,就不能继续用了,我觉得前医都是犯了一听到遗精就是肾虚原因,没有从患者当下的症状反应来进行辨证。
所以六经辨证:少阴少阳合病。
治疗这个病人,我觉得取效的一点还是很重要,作为医生,能够倾听患者内心的困惑,但现在大家都太忙了,病人又多,有时根本来不及倾听,患者心理调摄也很重要,青少年往往效果比较好,他们还没有像成年人那样背负那么多复杂的压力,有时,一两次效果就跟很好,特别是跟情绪,压力有关的症状。
我明白了他的顾虑及担心,由于频繁的遗精,身体很疲劳,现在已经高三了,觉得比较紧张,而自己又被这样的一件事困扰。
我说:你说说看怎么了。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授,广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
辨方证:桂枝加附子、龙骨牡蛎汤,四逆散。
我:这个没有什么,年轻的时候很多人都会有。
桂枝15g,白芍15g,生姜10g,大枣10g,炙甘草6g,蒸附片6g,生龙骨30g,生牡蛎30g,柴胡15g,枳壳15g
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
汗出,怕冷,为表证,疲劳,乏力,脉无力,为阴证,所以为表阴证。
善于纯中医治疗优势病种:中风,眩晕,顽固性失眠,焦虑症,抑郁证,头痛,咳嗽,发热,哮喘,胃痛,胃胀,月经不调,痛经,不孕,肿瘤术后,糖尿病,高血压,调整亚健康的体质状态。
前面的医生用了很多填精补肾的药,服用后觉得更明显,上火明显。
三诊:已经过了两周,各方面的症状都有所好转,两周有两三次遗精,汗出也减少,基本能够入睡,怕冷也好点了,时有一次夜尿,由于高三学习的紧张,不想再继续服中药,我叮嘱他继续按照现在的生活方式生活,以后即使出现一次,也不要紧,是很自然的现象,需要坚持运动,多与同学们交流,不用太过担心。
治方中还加入了附子、白薇,即成为二加龙骨汤,是《金匮要略·血痹虚劳病篇》桂枝加龙骨牡蛎汤后的附方,引自《小品方》“虚弱浮热汗出者,除桂枝加白薇附子各三分,故曰二加龙骨汤。” 适用于少阴表不解,又兼里热见自汗盗汗、多梦失精者。
可以用二加龙骨牡蛎汤吗?
跟随经方大师冯世纶教授学习经方,参加第17期经方传承班学习,之后一直践行经方。
传统硬拉和相扑硬拉,这两种硬拉,可以帮你更好的训练
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