胸闷痛半个月（7剂而愈）

现病史：胸闷痛在我院住院治疗，考虑“胸膜炎”，现仍有少许胸闷痛，呼吸时疼痛明显，口干口苦，大便烂，睡眠、饮食可，舌淡润，边齿痕，苔白，脉沉细。

本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。

瓜蒌薤白半夏汤，是治疗胸闷心痛的高效方，伴有舌苔浊腻，基本上我都会用，瓜蒌也有通下的作用，其中薤白，师父的经验要用高度酒泡30分钟，再放进去煮，效果才好，半夏，燥湿化痰浊降逆效果好，我常用生半夏，这首方，宽胸化痰降浊效果很好。

2023年2月6日，上症减轻，胸闷痛明显减轻，时有心悸，仍有口干口苦，大便溏，纳可，寐可，舌淡白水润，中裂纹，苔白腻，脉弦稍数。

《金匮要略·胸痹心痛短气病》第4条：胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。

茯苓 45g,桂枝 15g,白术 20g,炙甘草 15g,瓜蒌子 30g 林佳明,薤白 30g,姜半夏 15g,木香 15g,郁金 15g,蒸附片 15g 先煮1小时林佳明,干姜 15g,龙骨 30g,牡蛎 30g:中药2付,每天一剂,水煎,口服

中医拟方:苓桂术甘汤、瓜蒌薤白半夏汤加减:

三可调和诸药，功兼佐使之用。

四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

茯苓四两，桂枝(去皮)三两，白术、甘草(炙)各二两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

苓桂术甘汤为治疗太阳太阴合病常用方剂，能够快速缓解患者的症状。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

偶尔有空会更新另外一个公众号，可以交流、学习中医，在中医路上一起成长。

我在临床中运用苓桂术甘汤机会比较多，疗效甚好，只要有水湿代谢障碍，湿滞内停，中为阻滞中焦，上而蒙蔽清窍，清阳不展，清阳不升，抓住舌胖大，或有齿痕，苔白或腻，都可以使用。

桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。

仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。

茯苓 45g,桂枝 15g,白术 20g,炙甘草 10g,瓜蒌子 30g,薤白 30g,姜半夏 15g,木香 15g,郁金 15g,北柴胡 15g,枳壳 15g,白芍 15g:中药2付,每天一剂,水煎,口服。

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。

一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；

中医辨证:水饮上逆，阴浊窃机阳位。

苓桂术甘汤方：

男，66岁。

2023年2月13日，胸闷痛减轻，伴心悸、心慌，时有气短，夜间盗汗，胃脘不适，无口干口苦，大便不成形，每天两次，小便，纳可，怕冷，无鼻塞流涕，睡眠尚可，脉沉弱，左右关滞，舌胖大齿痕，舌中裂纹，苔白腻水滑，舌下静脉曲张。

今天是我写日记的1672天。

按语:患者反复的胸闷，胸痛，一直治疗效果不甚明显，运用中医辨证治疗取得明显的效果。

欢迎加我的微信，可以交流、学习中医，在中医路上一起成长。

在《本经》：泽泻主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。在也是重用泽泻。

白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。

二可合白术益气健脾，崇土以利制水；

《伤寒论》伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

炙甘草用于本方，其用有三：

配伍特点

从六经层面来说，这是一首太阳太阴合病的方子。

《金匮要略》泽泻汤：治心下有支饮，其人苦冒眩：泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温服。

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了14期全国基层经方传承班。

04.24上证已。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病。

苓桂术甘汤起到拔阴见阳，太阳一出，阴霾自散。

茯苓30g，桂枝15g，白术20g，炙甘草10g,瓜蒌子30g，薤白30g，姜半夏15g，木香 15g，郁金15g，中药3付，每天一剂，水煎，口服。

形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。

苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。

拟方:守方法加四逆散:

主诉：胸闷痛半个月于2023年02月03日

林佳明，副主任医师。

《金匮要略》心下有痰饮，胸胁支满，目眩，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作。

我在临床中运用瓜蒌薤白半夏汤方证体会是:太阴阳明合病，胸闷，气短，上气，其中舌苔浊，腻，便干，脉弦，弦滑，弦细。