反复失眠10年（四诊治疗有效果）

8月24日，上证，能入睡6-7小时，胸闷明显减轻，无胃痛及烧灼感，头晕，头顶痛，手脚凉，舌淡红苔白，脉沉细，守上方加生地30g，川芎30g，继3剂。

今天是我写日记第1126天。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

蒸附片15g，干姜15g，炙甘草15g，党参12g，茯苓30g，白术20g，桂枝15g，赤芍15g，桃仁15g，生龙牡60g，丹皮10g，泽泻20g

北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

反复失眠难以入睡10年

9月2日，能入睡，6-7小时，醒后半小时能入睡，无胸闷，无胃痛及烧灼感，头痛明显好转，后背凉，舌脉同前，守上方，蒸附片20g，干姜20g，炙甘草30g，川芎30g

女性，57岁，2021.08.21首诊

患者诉10年前出现失眠，难以入睡，甚则彻夜不眠，在当地湖南治疗，症状改善，但反复发作，现在来钦后主要是易醒，醒后难以入睡，每晚睡1-2小时，及其痛苦，胸闷，心烦，怕风怕冷，出汗多，胃痛，有烧灼感，头晕，头痛，手脚凉，纳可，二便可，舌淡苔白，脉沉细无力。

8月28日，能入睡，易醒，醒后能睡，无胸闷，出汗减，无胃痛及烧灼感，头晕，头顶痛，手脚凉好转，舌暗红苔白，下肢静脉曲张，脉沉细涩。

蒸附片15g，干姜15g，炙甘草15g，党参20g，茯苓30g，白术20g，全瓜蒌15g，薤白15g，枳实15g，生龙牡60g，百合30g，乌药30g

跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。

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患者的症状反应比较多，反复失眠，时间久了，形成了焦虑，躯体化形式障碍，症状繁多，神经系统，呼吸系统，心血管系统，消化系统，根源还是阳气的虚损，不断的被消耗，痰湿，水饮，瘀血等表现出来，在各个系统都有症候反应，这时，我会放弃众多症状，抓主要病机来解决，这个患者，首诊的时候，从六经的层面来说，考虑太阳太阴合病，夹饮夹痰，水饮上逆，胸阳不展，阳不入阴，这时，先不治表了，先治里，用四逆汤，四君子汤，瓜蒌薤白枳实，百合乌药，加龙牡，试试，二诊的时候，患者觉得很开心了，能入睡6-7小时，特别是胃部及胸部症状的改善比较明显，对于神经功能性胸闷，脉沉细无力，我用四逆汤基础上配合瓜蒌薤白枳实，瓜蒌薤白桂枝等方子，效果很好，当然开始症状比较明显的时候，我会扎上双内关，双太冲，病人没有拿药，胸闷就缓解了，这样的胸闷说白了，就是气机不畅，郁滞在胸中，这时暗示疗法很重要，配合呼吸训练，打开心胸，缓解当下症状，取得患者配合及支持很重要，二诊困扰她很久的胃痛及烧灼感终于没有了，后面的治疗，就渐入坦途了，各项症状都慢慢改善，患者比较满意。三诊的时候，患者想调调静脉曲张，结合火针放血，效果也很不错，四诊，继续温阳潜降，注重于水饮，痰湿，瘀血，同时继续放血，让邪有出路。

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。