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一例小孩肠梗阻的治疗

中医林佳明中医林佳明2023-07-31 03:00:430

这是一个比较特殊的医案,处方过程中曾经犹豫过。

孩子腹痛未好转,纳差,无发热,无呕吐,便秘,舌淡红苔白,脉沉细,腹部硬,左下腹压痛明显。

林佳明,广西钦州市中医医院脑病科科主任,副主任医师,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。

便秘,呕吐7天。

这个是实证还是虚证?是阴证还是阳证?

师妹28日发信息给我。

这是师妹的女儿,3岁。

少阳阳明合病,夹瘀血。

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我内心是兢兢战战,忐忑不安,我说,孩子一有什么不舒服,要马上就诊。

今天是我写日记第1070天。

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荔枝微课:中医林佳明

对于小孩,有时,在辨证的时候,还是比较少症状,如何辨六经,如何运用好四诊收集资料,我觉得特别的重要,这需要不断的总结及临床思考。

予暂禁食,灌肠等对证及支持治疗,症状有所好转,26日开始出现3天未解大便,复查腹部平片。

柴胡10g,黄芩6g,白芍15g,半夏10g,枳实10g,大黄6g,生姜6g,大枣6g,桃仁6g,桂枝6g,芒硝6g,甘草6g

孩子不知口干口苦,无明显表证,经过灌肠未见好转。

忐忑不安的心才放下来,这个案例,也是给自己一个教训,在辨证的过程中,阴阳辨别有时是多么难,症候,脉,舌,等不一致的时候如何取舍,对于这类病人就凸显了腹诊作用,如辨证为阴证,用的是建中类方会怎么样?

师妹说,宝宝20号出现腹痛,呕吐,当时无发热,无恶寒,22号出现腹泻,一天四次,水样便,但是腹痛呕吐没有持续缓解,遂7月22日住院治疗查腹部提示肠梗阻。

结合患者病史,开始是腹痛,腹泻,腹泻后就便干,便秘,是不是拉出来的是水?就是所谓的热结旁流?腹泻后还便秘,从腹部平片来看,梗阻还是比较明显的。

犹豫再三,我开出了方子。

在处方的时候有过犹豫,舌脉来看,是个虚证,腹诊提示实证,如何取舍?

我开了两剂,师妹带着孩子回另外一个城市。

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