解读桂枝去桂枝加茯苓白术汤
经方医学辨证思路,先辨六经,辨六经就是整个析八纲过程,辨三毒,辨方证,整个过程将病位,病性,病势贯穿其中,以症候反应作为抓手。
拟方:赤芍10g,甘草6g,生姜15g,茯苓30g,白术30g,大枣10g
文中前已明示“服桂枝汤或下之”,津液大伤,但津伤不如真武汤方证严重,未陷于阴证,未变成真武汤方证,而变为桂枝去桂加茯苓白术汤方证,虽未陷于少阴,但绝不能再用桂枝发汗了,只能用生姜微发汗解表,去桂枝是正确之举。
桂枝去桂枝加茯苓白术汤,这首方,以前比较容易忽略,众多医学争论也是比较多,一种认为:桂枝去桂当是去芍药,胡希恕先生也这样认为,冯老通过反复研读原文,及胡希恕先生的笔记,从真武汤,桂枝加芍,桂枝加附子,白术附子对比研究,认为原文是正确的。
善于纯中医治疗优势病种:中风,眩晕,失眠,焦虑症,抑郁证,头痛,咳嗽,发热,哮喘,胃痛,胃胀,月经不调,痛经,不孕,肿瘤术后,放疗后,糖尿病,高血压,调整亚健康的体质状态。
另一一种情况是,本来是外邪内饮的太阳病,用桂枝汤发汗、或用下法等错误的治疗,病当然不愈,“仍头项强痛、翕翕发热、无汗”是表不解的表现。
林佳明,广西钦州市中医医院脑病科科主任,副主任医师,胡希恕经方医学钦州传承基地负责人。
仲最解表发汗,除用麻黄、桂枝、葱白、葛根、蜀椒外,还用了生姜,如真武汤、白术附子汤等。
真武汤方证和桂枝去桂加茯苓白术汤方证,都是由外邪内饮的太阳病变化来,即本是外邪内饮的太阳病,服桂枝汤或下之,其变证可有二:
原来就是桂枝解表,生姜解表区别,再结合82条,20条,来反复读,就会更有不同的收获,此患者也是运用其他解表方法后,表并没有解,因为里有水饮,水饮上冲得厉害而头晕,夜尿多提示水饮邪正交挣邪欲从小便而解,这时假如不从六经来问诊的话,患者会认为轻微鼻塞流涕不碍事,但对于我们来说,确是一个极其重要的信息,这个轻证的表,虽然患者没有用桂枝汤或是下法,但也是反复用了感冒药,好的体质还甚虚衰,没有陷入少阴,患者以头晕为主证,通过化水饮轻微的解表而得以解决。
用纯中医疗法治疗常见病、多发病,如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。
都用了茯苓,白术,利饮,仔细看看,不同的是解表药物使用的不同。
今天是我写日记第1039天。
如教材讲眩晕,从定义,病因,病机,分证论治讲起,那么在遇见症状繁多,或是表证,或是合并证的时候,处理起来颇为困难,往往是根据病因,病机,选出一首方,然后是随证加减,如果症状繁多,加减药味就会比较多,整个方子的方向其实已经发生了变化,而经方是根据症状来归纳六经,从方的思路来看待众多症状背后的六经。
两者细微之间的差别,在哪里?
患者服用后5剂后,头晕,鼻塞症状都没有了,主要是晚上夜尿也只有一次。

敲重点:煎煮方法后,小便利则愈。
仲景经方讲究辨证的精准性,有时一味药物、剂量的差别,六经的层次将会发生变化,同时方证,类方证的鉴别又很关键。
学习经方,我最大的收获,就是让我理清楚了辨证的思路,摆脱了教科书病因,病机,分证论治的思想,这是及时不符合临床实际的,所以现在,我多用六经问诊,六经辨证,然后综合考虑,提高了临床效果。
桂枝去桂加茯苓白术汤亦是用生姜来解表的,这一条应 与第82条对比看。
这段时间,本方运用比较多,用于慢性荨麻疹,头晕效果明显,从中再次学习,这首方的时候,有了更深的体会,也是再次感叹仲景里法的美妙。
六经辨证:太阳太阴合病。
上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。本云桂枝汤,今去桂枝,加茯苓,白术。
这次我第一次用这首方子来治疗头晕,以前会用苓桂术甘汤。
一个是生姜,一个是桂枝,从冯老的解读里,可以感受到其中的细微的美妙:
邻居的妈妈,感冒后,出现头晕,主要以晕沉感为主,没有天晕地转,没有恶心呕吐,无麻木,无咳嗽,咳痰,因为服用感冒药后还有轻微的鼻塞,流鼻涕,不脓,晚上夜尿三次,睡眠不好,易醒,舌是水滑的,脉眩细。
桂枝去桂枝加茯苓白术汤,苓桂术甘汤,从六经归属来说,都是太阳太阴合病,都是治疗外邪里饮的一首方子。
辨证要点:太阳太阴合病,外邪里饮,表未解而水饮内停,临床中常见各种急慢性疾病,荨麻疹,头晕,头痛,失眠,咳嗽,鼻炎(特别是鼻炎,大家可以临床中运用,当然是要按照六经辨证的)。
这两条都是讲的太阳病,但不是单纯的太阳病,而是外邪内饮的太阳病,只用发汗药,其表是不能解的,只会造成津液伤耗,津伤重者,有可变为少阴太阴合病的真武汤方证。
方证:桂枝去桂加茯苓白术汤。
在回过来28条,再次体会,这样的精妙绝伦的讲述:
服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
其中津伤重而陷于少阴,则须真武汤解表利饮,因津虚甚,故不能用桂枝发汗,而只能用生姜发汗,又因陷于阴证,故还必伍以附子温阳发汗。
更新时间:每天更新
今日头条:中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
在昨天胡冯经方医学广西基层启动会上,在课堂与各位师兄师姐互动,他们在西转中的过程中,遇见的困难及,迷茫,问题,我觉得以胡冯经方作为入门,还是比较容易的步入中医之门的,掌握经方医学六经辨证思维,能够解决基层门诊常见病,多发病,为老百姓的健康做出自己的努力。
关于拉皮手术常问的10个问题,一篇文章汇总,你想知道的都在这里
对于45岁以上的人来说,在尝试其他手段无果后,最终拿起了抗衰的终极武器拉皮手术来对抗岁月。当然由于对这个术式不够了解,她们会有诸多担心和困惑,今天就从大家最关心的10个问题入手,希望能带给你答案。1.恢复期太长?说实话,相较于其他项目,拉皮的恢复期确实要长一些,而且具体恢复速度因人而异。一般来说,第三四天经历面部肿胀高峰期,后边消肿就快了,7-9天拆线大部分人能消肿六七成,出门没太大影响。健康号2023-04-20 14:11:170000虎背狼腰打开的正确方式,这7张图带你走进坦克背的世界
虎背狼腰打开的正确方式,这7张图带你走进坦克背的世界!什么是坦克背?顾名思义,在外型上像是大坦克一样强悍结实的背部肌肉;在哦组成坦克背的肌肉中,斜方肌,菱形肌,背阔肌等都由左边的连伟右边的,肌肉维度和面积的增长,会让你看起来更加强悍,霸气!健康号2023-07-16 22:44:120000肺癌六经辨证,亦重抗癌专效药
今日头条:中医林佳明荔枝微课:中医林佳明更新时间:每天更新视频号:中医林佳明,每周四晚上六点直播,每周四早上八点十五分直播。温馨提示:因公众号修改了推送规则,推文不再按时间线显示,请加公众号星标,才能第一时间收到推送哦!今天是我写日记的1236天。中医林佳明2023-07-31 16:21:100000“长新冠”刚刚开始,人口红利即将消失!有些真相,你必须清楚
这两天,国家统计局发布了2022年国民经济运行情况。两个数字,让不少学者、关心社稷民生的普通人们尤为紧张。一呢,是我国的经济增速3.0%,预计低于周边的越南(越南国家统计局初步核算结果为8.02%)、马来西亚、菲律宾、甚至巴基斯坦。二呢,是我国经历了1961年以来首次人口负增长,比上年末减少了85万。健康号2023-04-23 15:38:010000一死三伤,这4种“危险气味”对孩子的杀伤力巨大!家家都有
家里有孩子的,一到放假就会格外小心。把家里的危险物品是该藏的藏,该扔的仍。但是你知道吗?有一种对孩子健康威胁最大的危险就藏在我们身边,那就是——气味。这玩意儿既容易忽略,也不好察觉,而且几乎家家都有,不注意都情况下都会给孩子带来致命的危险。1.妈妈香水、化妆品的“二手香”之前就有报道,2岁男孩突发咳嗽,妈妈误以为是感冒。在服用了感冒药和止咳水之后反而越来越严重!健康号2023-04-24 22:41:130000