干燥综合征反复发热（柴胡剂显其功）

林佳明，林利城

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今天一个复诊闭经的患者，人流几次后出现闭经，手脚冰凉，面色少华，精神状态差，舌淡暗苔白，脉沉细涩，用了四逆汤、当归四逆汤、桂枝汤后月经来了，现在补肾活血益气，建立好的循化，有时发现有些女性患者都是自己拿身体开玩笑，不当回事，反复人流，不注意保护自己，太伤身体了，什么药都无济于事啊，这样下去的话，一到40岁，各种各样的症状就会找上来了。

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患者诊断为干燥综合症，这次主要是发烧，每到下午发烧，38.9度，口干口苦，欲饮温水，纳差，舌暗红，剥落苔，右细滑，左细涩。

大家还是照顾好自己的身体，就那么多，提前用了，就没有了。

2、小柴胡汤加石膏，原方原剂量。水1200毫升，煮成600毫升，浓缩成300毫升，分开2次服用。

来自广西钦州的小医师。

两首方交替使用，隔开一个小时，这个患者一直在门诊就诊，症状治疗得很好，眼干口干等症状几乎没有了，这次发烧已经十几天，也没有去看，每次到下午就发烧，晚上就开始出汗，体温就到半夜慢慢退下来，患者觉得比较难受。按照以前可能会考虑柴桂姜，这次师父用的是温阳潜阳的思路，不影响患者的正气、阳气，时时固护阳气，一天两方的思路，也值得我借鉴学习，不过这里的发烧，不能用一片退热药及抗生素，都是纯中医的治疗，效果很好，7天复查肺部CT也没有感染病灶了，一些肺部感染、肺心、心衰的治疗，特别是急性的效果很好。

1、附子30g，干姜15g，炙甘草60g，生三石30g，油桂5g，乌梅30g，槟榔30g，厚朴30g，白芍45g，苍术30g，茯苓30g。

作为医生，最开心就是看到患者的痊愈，一个肾综的小伙子高兴的说，这学期就可以去上学了，他笑的很开心，生病半年来，奔波在医院、路上，每天的熬药，吃中药，其实不容易做到，他自己作为药学生，知道这个病的发生、发展，这两个月的指标否全部正常的时候，他觉得这样辛苦都是值得，当我们叮嘱他回校时的注意事项，他背后的妈妈在悄悄的擦眼泪，都太不容易了。

今天元宵节，祝大家元宵节快乐，过了十五，为了生活，也许又要各奔东西了，愿大家都能健健康康、平平安安的。

重新去学习很多方，静下来去思考，不去做特别多的解读，放在脑海里面，体悟这首方主治的状态，特别有意思，在这个过程中也领会到以前忽略东西，每天都有进步。

19号有个急性心衰，肺炎的，入院BNP2600多，经过治疗后一天天的下降，气促、胸闷好转非常明显，这两天下床活动了，各项指标恢复很好，没有用到一粒西药，这才是真正中医的价值，能够拿的出手，我们总结的都是个案，没有实验室检查的依据，所以有时没有那么有信服力。

今天是我写日记第919天。