2020（12,22）

中医林佳明2023-07-30 09:56:410阅

看具体的情况进行运用，那么这样就有一种调整的作用。

肝气的疏泄，对于脾胃的健运起到着一个重要的作用。

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然后又走向另外相反方向上去了，就是有一部分人老是喜欢追求十全十美的人生。

师姐问:林老师，逍遥散不是经方，我看你也是用的特别多，如何把握呢？

愿你今年的遗憾都是来年惊喜的铺垫。

有些已经发脾气了，那么这种都是由于我们整个情绪的把控所引起。

当我们没有要求做到的时候不要太苛刻自己。

治疗主要是要以疏肝，健脾，和胃为主，木不疏土，这个时候我们健脾来疏肝。

因肝郁血虚日久，则生热化火，此时逍遥散已不足以平其火热，故加丹皮以清血中之伏火，炒山栀善清肝热，并导热下行。

师从全国名老中医董少龙、黄李平教授，师从经方大师冯世纶教授、广东省名中医阮永队教授系统学习经方，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

这时就会容易出现消化系统一系列的疾病。我们这个方面举过很多例子，大家也深有体会。

林佳明，钦州市中医医院脑病科主任，副主任医师

那么如果肝失疏泄以后，不能够进行很好的疏泄，脾胃功能出现异常，就会出现头晕、目眩、拉肚子、腹泻等表现，那么这个就是我们所说的肝脾不和的表现。

都蕴含着一种实象，也就是蕴含着它背后的因素是什么？

另外，我觉得最重要的是重建患者的生活方式特别重要，我们还可以让患者坚持早上起来运动一下。

如果肝郁化火以后我们用的是丹栀逍遥散。

还有出现便秘，胃跟大肠，通过小肠分清泌浊到达大肠，这时如果中焦气机出现问题以后，也会出现便秘。

或者是导龙入海等等这一类的情况，那么把这些上逆的，阳亢于上的气给倒回来，可用导飞龙啊！

另外气滞不能够运行以后，就会出现痰湿凝滞，痰也不能够运行，这时就会痰凝于脉络，痰凝于经脉，使气滞痰凝、血瘀互相勾结，形成病理产物，就会出现一系列的症状和问题的出现。

肝气疏泄，气血能够正常的运行，情志活动能够正常的运行和实现。

【功用】养血健脾，疏肝清热。

丹栀逍遥散，这首方用的也比较多，特别是一些女性的月经、更年期综合征、失眠、焦虑、烦躁等等之类的疾病，用的特别多，男性也用，主要是肝郁、内热、郁而化火的一种表现，都可以用都可以用这首方。

肝的疏泄对于促进脾胃的运化和胆汁的分泌，具有重要的一个作用。

第一轮《伤寒论》第79天第209条（1)。

临床尤多用于肝郁血虚有热所致的月经不调，经量过多，日久不止，以及经期吐衄等。

从经方角度来说，少阳太阴合病，属厥阴，和少阳温太阴为法。

如果疏泄不及，就会出现唉声叹气、沉默、寡言少语、性情忧郁、郁郁寡欢、善呔息，就是这个人要叹气，这就是肝郁的表现了，另外出现情志的易怒。

这个时候我们就要注意，我们不要花太多的时间精力金钱，特意的放在药物方面。

一别，也不知什么时候能够再见，大家都不容易，但愿彼此都能越来越好吧。

今天是我写日记第855天。

微信公众号：经方日记

有木的地方，肝的疏泄对于坤对于土来说，它的作用是非常之大的。

实际上食物还是原来的食物，只不过因为我们肝气的郁滞以后，情志郁滞以后出现了脾胃升降功能异常，首先不想吃东西。

加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成，故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。

【主要成份】

这种就是疏泄太过，另外就是肝气郁滞时间久了以后就化火、急躁易怒，口干口苦，一系列症状就来了，舌质是红的，苔是黄的腻的，脉是弦数，那么这就是肝疏泄太过以后，所导致了情志的改变。

少阳太阴基础上合了阳明，加上丹皮，栀子清阳明之热。

喧嚣过后终为静，繁华落尽皆为空。

门诊中，我常用的一首时方，逍遥散。

考虑一下，比如说我感觉到头痛、一侧的头痛哭、胀痛，特别是当我生气的时候，当我生气的时候，当我跟别人想吵架的时候，跟我跟爱人，我跟孩子关系不好的时候，症状就出现了时候，那么就会加重，就会出现。

肝气郁结以后就会出现胸胁的胀满疼痛、少腹的胀痛，肝气郁结以后日久会形成瘀血，就是我们所说的气滞血瘀，这是气跟血之间的关系了。

也就是说通过疏肝、健脾、和胃的作用，来调整整个中焦的气机的通畅，要清气得升，浊气得以降逆，也就是说气机能够恢复它们的升降出入。

如果我们能够带着这种审查、查觉的心去做，这样子对我们的成长就会更加的好处。

肝脾不和我们有三首方，第一首方是四逆散，第二首方逍遥散，第三首参苓白术散，参苓白术散主要针对的是脾虚湿重的，肝郁以后，所引起的脾虚湿重的一个表现，影响到胃，胃失和降，胃主要是以降为顺，以通为畅。

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也就是我们经常大家所说的，肝之疏泄是脾的运化脾升胃降的一个前提条件。

肝不舒服肝的疏泄功能出现了异常，不能够进行很好的疏泄，会影响到脾升胃降的这个功能的实现。

这时我们用药只是很小一方面，我和大家反复的讲反复的强调。

不是说药没有效，而是有时候有些疾病的背后，跟我们整个的一个情志具有莫大的关系。

有木才能够去松土，我们知道木不仅仅生长在土里面，更重要的是它能翻这个土地，使土地不至于过于坚硬。

当我们知道这种情绪郁滞来的时候，当出现症状的时候，要注意自己有没有肝气的郁滞的表现？

出现腹胀，不欲食，甚至有些出现厌食。

由于胃失和降的出现，该升不升不降，中焦气机的不畅，会出现脘腹的胀满，脘腹的胀痛。

我们的处在一个焦虑的时代，太多的人失眠，焦虑。

这就是脾胃的功能已经出现这个问题了，这时你想到的是一个脾胃的一个运转。

209、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者，不可与之。

那么你要换成另外一个，达不到的时候很多人内心没有足够的能量，达不到的时候容易自责、自卑，很有些人就很容易形成焦虑，达不到的时候她就特别焦虑，特别难受，胸闷，想发脾气。

气滞不能够推动血液的运行，血液郁滞了，那么瘀血阻滞，就会形成我们所说的症瘕，或者形成所谓的有形之物。那么这些有形之物，就包括了膨胀、或者增生、子宫肌瘤等等。

第二，坚持撞墙，疏通打通背部的膀胱经，督脉打通了，郁结在那的阳气里就能够解开，解开阳气的郁结，人的情绪自然会舒畅，所以我们是通过终和的一个调整，和的一个建议，让他能够坚持去做，效果肯定会好，不要单纯地依赖药物，什么都想到药。

【主治】肝郁血虚，内有郁热证。潮热晡热，烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干，或月经不调，少腹胀痛，或小便涩痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。

今天因为某种原因跟上司跟领导发生了矛盾，然后自己感觉到很郁闷，大家在身体上面表现出最主要的，一开始的症状不想吃东西，没有胃口，吃什么东西都不香，或者是没有觉得这个食物是好吃的，是有味道的。

王师兄，吴师姐，进修就要结束了，约了利城老师，相君，冠松大家一起晚上吃个饭，时间过的真快，半年的时间一转眼就过去了，大家一起查房，一起门诊，一起学习，一起讨论，一起成长。

白术，柴胡，当归，茯苓，甘草，白芍，生姜，薄荷。

用一些针灸穴位的方法，也具有调整的作用，我们选用些行间、太溪、三阴交、合谷、四关穴和太冲，还有内针治疗，患者胸闷的话，我会先来一针，缓解症状，然后在让其慢慢诉说病情。

我:逍遥散，确实不是经方，我们学习经方后明白了理，就知道如何去运用这些时方了，学习经方的人并不会排斥时方，你看到我门诊中运用的这些病人，效果都还很好。

中医里有句话是这样子，“见肝之病知肝传脾”也就是说肝气郁滞的疾病，肝木出现问题的时个，我们要想到会克土，会横逆犯脾，使脾胃的功能出现异常。

2020年最后9天，愿你的明天不再经历风吹雨打。

如果胃不能够很好的以降以通为用，那么就会出现恶心、嗳气、反酸、呃逆。

愿你的未来永远不缺暖阳。

广西医师协会脑病专业委员会副主任委员，广东省自然医学研究会-中医经典与临床应用专业委员会常务委员，医院首届名医。善于运用中医经方、中西医结合方法诊断和治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。

我们除了用中药以外，调整自己的情绪，看看背后的因素是什么？

而是回归到我们自己本身的内心上面去解决这个问题，对你来说才会有起到更好的一个作用。

这小段比较容易理解，阳明病，有潮热，大便硬，可以用大承气汤，如果不硬的话，是不可用大承气汤的。