2020（07,21）

上下左右汤重在调畅胸中气机，上下左右汤为名医施今墨先生所创，它可调畅胸中气机，因痰为有形之邪，易致肺气郁滞，气滞又可致痰阻，肺失宣降。

二是阴虚为本，治在肺，这是运用绮石先生之医术。

上、中二焦有热，肺胃积热，方麻杏甘石汤清泻肺热，二陈通利汤化痰通册。

还是上次治耳鸣之方，异病同治。运用石寿棠闻诊之医术。

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患者眩晕，行路不稳，苔黄，病机十九条说“诸风掉眩，皆属于肝”，其中“掉”是摇摆的意思。

建议最好别犯古训，包括饮食禁忌。

生活感悟

将《理虚元鉴》干货系统总结一下，并附有病例分析，便于理解！

桑菊饮、银翘散等温病中常用辛凉甘润药系从麻杏甘石汤现胎，向平淡方向变化。

祖宗之言，均是良言，不能不听的！哪有祖宗欺子孙后代的事呢！

苔黄薄腻，质暗，脉弦滑。

从此便有了漂泊，有了远方，有了乡愁。

此方14下去，大效！稍作加减，再来14剂，啥病都没啦！阴虚则燥，口咽干正对！

【诊断】肾虚肝旺，痰瘀阻络。

周末的时候，运动比较少，吃的时候有时不也控制，加上各方面的应酬，体重会增加1-2公斤，这也是自己生活路上的缩影，被各方面的琐事绊脚，还是要自律，坚持的运动，现在还好，增加了一项可以随时做的跳绳运动，每天10分钟，慢慢来吧。体重65.3kg。

二:中医学习记录

肾阴虚使血液浓缩而血瘀。

用石寿棠之闻诊，用绮石先生之方，站在两位顶尖大师肩膀上，当然效果神了！不神就不对啦

叶落会归根吗？

患者腰酸痛，此为肾的定性症状，可以确定病位在肾。

中医学习记录

苔薄腻，脉滑，此为痰浊的定性症状，可以确定有痰浊。

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生活打卡

因此肾是产生痰瘀的部位，即肾是起病之源。

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痰瘀停聚在何部位呢？

细辛用三两，只是对那个病而言，不是普遍用量。别以点代面，别误解！

临床上麻杏甘石汤主治外感风郡，邪热壅肺的肺热咳喘症，对于上焦热盛，咽喉疼痛等均可用之。

理由有二

老娘咳嗽，我未望舌诊脉，只听咳嗽的声音拟一方如下，昨天晚上服一次，今早晨娘起床就告诉我说昨晚没咳嗽，半剂咳嗽止，凭生所学之医术，对娘效果最神奇！

04

咳声“厉”，乃燥咳也！无需望舌诊脉。

蔡某，女，51岁，患者93年住院施行子宫卵巢全切除术，查冠脉及大脑供血不足，一个月前高血脂症。

方中麻黄味辛性温以宣肺解表而平喘，石膏性凉清泻肺胃之热以生津，杏仁润则降利肺气而平喘，甘草甘则益气和中，调和诸药。

此方用了三个药对。

01

2020.07.21第65天

先看看，思考一下如何辨证诊断与治疗？晚上我解析。

用制何首乌，枸杞补肝肾之阴，用菊花配决明子清热宁肝，用功劳叶配生蒲黄清血中之热，清热之后，肝风容易平熄，用天麻，白蒺藜平肝熄风。

神来之笔是用石斛，柴胡劫肝阳，葛根竭胃汁，用石斛不仅是“治阴虚润燥为先”与“治阴虚之证统于肺”，也益胃阴，防葛根竭胃汁。

阴与阳都是有“储备量”的，暂吋损一点无所谓，人体会补充上来，而不足时，损一点事就大了。

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作者：广西钦州 林佳明

方中用二陈汤燥湿化痰理气和中，紫苏叶解表散寒，开宣肺气紫苏子降肺气消痰止咳平喘，两药合用一宣一降，通利肺气，大黄枳实又可通便泻实，腑气通则肺气利，作用正中病机。

应有症状表现，患者冠脉和脑供血不足，关节疼痛，背痛，说明痰瘀停聚在心，脑，关节，背。即心，脑，关节，背是传病之所。

潮热盗汗，此为阴虚定性症状，可以确定病性为阴虚，病位与病性结合是肾阴亏虚，我们学过肾阴虚则相火旺，相火练津液成痰。

肝果然是风阳上扰啦。

因此是痰瘀致病，用鬼羽箭配僵蚕化痰祛瘀。

比如服药禁忌说不准吃水产品，许多人吃了无任何不良反应，有一次一人牙龈肿疼，他不听，本来牙龈肿痛基本上消了，吃海鲜，一夜之间牙龈又肿起来了。行一辈子医，自己违一次古训而出事，即跌霸了，威风扫地。

由于肝肾同源，所以肾阴亏虚必然累及肝阴，使肝阴亏导致肝阳上亢，是否真如此呢？

上下左右汤中利用桔梗之升，宣肺祛痰，并助枳壳利胸膈;

02

曾颖甫在(经方实验录)中言辛凉甘润乃仲圣首发，辛凉甘润四字乃麻杏甘石汤之别称也。

看医案不在于多，在于研究的透彻，学的精收获大！

03

《内经》说：“有诸内，必形于外”，患者除了有痰症状之外，还应有产生痰瘀部位的症状，脾是生痰之源，肾是生痰之根，于是我们在此医理指引下，对脾与肾进行辨证。

肖师论道

患者无脾的显著症状，只是胃食少纳差，用葛根升胃阳即可。

患者口唇紫暗，此为血瘀的定性症状，可以确定有血瘀。

有工作的地方没有家，有家的地方没工作，他乡容不下灵魂，故乡安不了肉身。

一是治阴虚润燥为先，这是用石寿棠之医术。

我娘咳嗽时，仰面，伸颈，声音响，这就是咳声“厉”。声厉，就是燥

忘说了一味药，还用石斛，用它干嘛？

枳壳之降，破气消积，泻痰除痞，与薤白相伍，又能通阳散结，豁痰下气;桃仁活血祛瘀，杏仁止咳平喘，二药也可润肠通便。

刻诊，近来经常眩晕，行路不稳，腰背酸痛，关节疼痛，时有麻木，有头重脚轻感，潮热盗汗，口咽干，口唇紫暗，食少纳差，夜寐欠安，二便尚调。

全文字数：1885

你的故乡在哪里？

【分析】患者高血脂症诊断明确，我们从痰瘀入手诊断与治疗。

绮石先生讲些什么？他讲的，就是我要疏肝，但又不能用柴胡之类问题。

咱们中医祖宗是从临床上总结出来的，不是在纸上推导出来的。在纸上推导出来的理论需要实践检验。而中医理论是在实践中检验出来的，还说理论需要临床检验，这太荒唐了！