循循善诱聊经方（默默耕耘扬中医）

脉比以前稍微有力点。早上醒来困的很，身上有点酸，这是湿气重么？

2月12日再问他。

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做胸胁感觉气瘪，去芍药；

他告诉血压为140/90mmHg，没有出汗。

就是有点气上头感觉，头重。

有点点怕风；爱出汗，自己吃了些补中气的药，稍微好点，不过一动起来还是爱出汗，主要是后头部，额不，颈部、上背部出汗多。

告知已经没有了那么粘了，大便有点稀，不过还是成型的。

2月21日，我问他：

8、小便经常感觉尿不尽，黄色的，水喝多了会清；胃不涨，就是感觉消化不好。

而且他在我的影响下也在研读中医经典《伤寒杂病论》。我介绍的书还是胡希恕老前辈的两本书，希望身边的人都能够自己好好的学点中医。

我让他吃药后再用辅汗三法：喝热粥，盖被子，发汗。

湿气重，容易疲倦，多说话容易累，有肾虚和脾虚，腰部经常酸，一直有耳鸣现象，有肠炎吃了中药，稍微好点。

6、精神不是很好，容易困，特别是下午5点7点左右，有时候会有点晕；四肢偏冷。

早上左鼻子比以前通了，晚上特别是6，7点就犯困，阳气还是不足，头会有些胀，心脏会有点点心悸感觉，不明显，能感觉的出，我把了下脉，三下后第四下会停一下，稍微停停。

我告知药一定要饭后吃，同时再问其大便怎么样？

在2月8日早上发来信息告知：

我告诉他：有防风、麻黄不怕的。

只愿每天多学习一点，每天多进步一点，每天能够给身边的人更多一点帮助。

阅读时间：8分钟

他问：我这个情况是怎么产生的？

2月24日发来信息：昨天吃了一副，没有特别情况，今天早上感觉肾气强了点，不过也遗精了，这个应该也没事。

更新时间：偶尔更新，随意写写

全文字数：2628

你现在感觉怎么样？

处方：桂枝15g，生姜15g，生甘草10g，大枣15g，麻黄10g，细辛10g，制附子10g，茯苓15g，白术10g，党参20g，葛根40g，大黄5g，颗粒剂，7贴，每日一贴分两次，150ml开水冲服，饭后服药。

他说：最近早上有点拉稀，不过拉完舒服些，左鼻子早上还是会不通，右卧一下会通，头部还是有点胀。

头疼，脖子难受，怕风，爱出汗，太阳病。

9、小肚子一直很大，减肥很难减，有一点点胀满感觉。

问他血压情况。告诉我说：比上次好一点点，120/85mmHg，心率77次/分。

辨证分析：

我问他用过药物，同时建议他把舌苔照片发给我看看。

我告诉他，发汗是为了解表，表解后就会没有那么怕冷，脖子就轻松些。

我告诉他没有关系，填精要有个过程。

是否还有原来那么粘？

吃冷的不舒服，脉无力，太阴病；

他说：恩，气虚，动下就出汗。

我把张庆军老师的伤寒病脉证治问诊单发给他，让他填好给我看。

这个患者是我的一个表弟，首诊时间是2020年2月3日晚上，形式是网诊。

7、脉无力。

4、大便有点粘，因为有痔疮，感觉拉不干净，吃冷的不舒服，一般很少吃。

作者：广西南宁市第五人民医院 宁毅

少阴之为病，脉微细，但欲寐。

1、左边头里面有点点疼，这两天没休息好，感觉上火，太阳穴胀痛，偶尔还有刺痛感；

2、口不算苦，左胸肋感觉气瘪，睡觉起来经常左鼻不通；右边卧一下，左鼻能通。

问我发汗是不是把以前寒气逼出去么？

3月3日，我再联系他，问他情况怎么样？

现在入了仲圣门，再也无心去争论。

中间聊了很多的东西，有拳，有修行的，还有中医的东西。

表弟在等药的过程自行先买了两副药回来煮吃。

他又说：左边耳朵上方，偏后一点点，感觉里面一直有不舒服，是以前思虑过重，左右抉择不下留下的，这个应该没啥问题吧？

这几天感觉有点虚火，我一直有湿寒，脾肾阳虚。

表弟接着告诉我说，对了，还有就是尿液很黄。

感觉肚子轻松了些，舌头也没有原来那么红了。

心也有点点慌，跟以前喝咖啡一样。

3、以前大便溏稀，吃了段补中气的药，这几天可能有点火，大便正常，口有点渴，饭量一般，吃多了消化不了，肉不能多吃，不怕热，心情还好，嗓子不疼。

像古朴中医刘建军老师说的：学点中医，把命照看好，将心安顿好。

昨天根据问诊，再次给他开了一方，再看后续疗效反馈吧。

我告诉他：就是这样，感冒觉得自己好了，其实都没有好。

昨天晚上到现在感觉头有点重，腿寒，血压有点高，颗粒剂的药吃了两天，是要继续吃么？

不是桂枝汤证，还是我的这个方再继续服用。

吃药后是否出汗？

手脚冷，脉无力，厥阴病；精神不好，四肢偏冷，脉无力，少阴病。

问诊单主诉：

原方加黄芪30g，防风15g，气虚不固表，所以汗出多，动则加重，齿痕舌很多都气虚的，等于合上了玉屏风散。大便不粘，可以去掉大黄了。

鼻子不通，麻黄剂；

四肢还是会冷，不知道是不是一直用脑，也有影响，躺被窝里会热。

我感觉身体一直慢慢下滑，一个年龄肯定到了，二个一直郁结也有关系，现在算好些，走出来了。

我告诉他，药对了，麻黄会有点气往上冲，因为要解表出汗，所以麻黄剂的药物都要饭后吃。

我告诉他：气不够，所以气就会上冲。

方证辨证：桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤合大玄武汤加葛根、大黄。

对了，还有个小便的问题，小便也正常，就是拉完了感觉总还有一点点，是肾气不足么？

这个记录有点啰啰嗦嗦，零零散散的，因为表弟也是练习传统吴氏太极拳的高手。

微信公众号：经方日记

大便粘，拉不干净，大黄证；

人生四十不惑，希望两年后的我能够再精进一点，更明白一点。

我告诉他后面的药物没有特殊情况就可以不用捂汗了。

我告诉他：估计是你之前一直有感冒在身上没有痊愈。

我告诉他：那就说明我的方子对了，寒湿在表。

表弟担心说：我胃是不是也有点虚，可以用生地熟地么？

舌苔示舌质红，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔薄白，舌尖有草莓样红点，舌底两边红。

但是总感觉力不从心，没精神。

一直不是很舒服，可能也导致脑供血不足。

我问其血压多少？

不怕冷，不过这几天衣服穿的少，手脚冰冷，特别是用脑时；

我告诉他，湿热代谢出去就会这样。

头疼，怕风，爱出汗，桂枝剂；脖子难受，葛根剂，所以用桂枝加葛根汤；

年轻时候喜欢跟人争论中医是否科学？

我让其在原方中加：淫羊藿30g，巴戟天30g，生地熟地各20g，填精。

总共服药21副。

特别是太阳穴，是不是跟血压偏高有关系，胃口好了一点点。

他说是感觉舒服一些了。

我湿气也重的很，一直在调理，不过不是很得法，前段时间稍微好点，过年才几天，舌头又胖了。

林佳明，林利城

舌上牙印一直有，湿气重。

5、手脚冷。

脑袋里的，这两天白天好一些，晚上了就又有点不舒服。还是心脏供血的问题呢？

我告诉他，按照传统中医理论是这样的。

后来下午在被窝里面捂了一层小汗就自觉舒服些了，全身有点热。

整体辨证为：太阳、少阴、太阴、厥阴合病。

这个治疗还算不错了，从阴证转到阳证，一共服药21副药。

脖子有颈椎病，一直不是很舒服；

他说：恩，有可能，前段时间也感冒过一次，七天左右，自己好了。

他告诉我：感觉好一些，傍晚都手脚心有热，不过这两天三点左右头颈会出小汗，好像还有点内热，我把了下脉有点数浮，头下午三点有点涨痛。

总共服药多少副？

来自广西钦州的小医师。

表弟回复：我是现在有好一些，晚上手心有点温热，脚还是会冷，药吃完了14付，感觉颈部和背没那么僵硬，腰这边还是有点酸，早上起来，内热好像还有一点点。

还是先等等？

吃了多少付药了？

聊微信的过程中，其自述：

要不要再吃点桂枝汤？

左下腹压痛消失，左边胸、肋有小部门有不适，感觉气不上来，左边头部里感觉有点涨，脑供血有点不足，颈椎可能还有点问题。