(人工呼吸,是向着患者口中吹气还是吸气,原理是什么,涨知识了)
然后救助人员需要用一只手托起患者的下颌,尽量使其头部后仰,保持气道畅通,并下拉患者的下颌,另一只手紧紧捏住鼻孔。
54岁的杨先生正和朋友下棋,突然想起2年前惊险的一幕。当时他因为心前区疼痛挂了急诊,医生给出来的诊断是急性广泛前壁心肌梗塞,和家人商量后决定接受手术。
没想到10分钟后麻醉师准备插管的时候,杨先生又恢复了表浅的自主呼吸,在连续口对口人工呼吸数次后,他终于瞳孔回缩,意识清醒。
听到呼气的声音以及胸部的扩张,是通气良好的指标。如果救助者感到通气不畅,应该重新调整患者的下颌、头部,倘若还不通畅应该考虑其他原因引起的气道阻塞。
而90%以上的人担心直接与患者的口腔接触,可能会产生传染性疾病而不愿意实施。所以不管人工呼吸的意愿如何,我们有必要对这个问题进行了解。
曾有学者对医务人员、非医务人员进行关于口对口人工呼吸的问卷调查(其中非医务人员为陪护、医院职工家属等),结果发现非医务人员能够实施口对口人工呼吸的仅占6.6%。
如果存在异物吸入的情况,可能会导致上呼吸道梗阻,不利于人工呼吸的进行。
和口对口人工呼吸相似,在进行口对鼻人工呼吸时也要在保持气道通顺的情况下进行。救助者应该深吸一口气,用口唇紧密封住患者的鼻孔周围,然后用力对鼻孔吹气。
比如晋代名医葛洪曾这样描述人工通气法:“塞两鼻孔,以芦管内其口中至咽,令人嘘之”,这段话出现在《肘后方》中,可能是人类历史上对口对口人工呼吸最早的记载。
口对口人工呼吸
等到吹气结束后,救助者要稍微抬起患者的头,然后侧转换气,与此同时松开刚才紧捏患者鼻子的手,使患者的肺、胸廓依靠弹性自动回缩,最终排出肺内的二氧化碳。
当它实际操作时,通过机械装置或是徒手使空气进入有节律性地进入体内,紧接着利用肺组织、胸廓的弹性回缩,从而使肺内的空气呼出。而整个过程需要借助救助人员吹气的力量,将气体吹入患者的肺中,以此来维持肺泡氧合、通气的作用。
①吹气时要注意什么?
这次经历在杨先生看来是死里逃生,用他的话来说,人工呼吸救了自己一命。
由此可见,人工呼吸是需要向患者口中吹气的,而不是吸气,这样才能顺利发挥其对肺部供氧有效、快速的优势。
整个口对口人工呼吸的过程需要反复进行以上操作,吹气的频率表控制在成人14~16次/分钟,儿童的则为18~20次/分钟。
②如何判断患者气流是否通畅?
但是在造影过程中突然自主呼吸停止,紧急着杨先生连意识都丧失了,瞳孔散大,心电示波显示窦性心动过速。
其实人工呼吸运用的原理非常简单,是一种文丘里效应,即当流体通过管道的狭窄部位时,该处的流体压力会下降。这是因为当吹出的风经过阻挡物时,背风面上方端口附近的气压较低,以此产生吸附作用可促进空气的流动。
我们普遍认为,1958年Safar发明了口对口人工呼吸,并进行了人工辅换气,但实际上,中国古人也同样认识到了人工呼吸的重要性。
进行人工呼吸时吹气量要足够,但不能用力过猛,特别是小儿患者,可能会导致肺泡破裂。
从影视中我们看到,人昏倒了通过口对口的方式进行人工呼吸,但是你知道吗,人工呼吸的方式非常多 。比如口鼻吹气法、仰卧压胸法、仰卧压背法等,我们今天就来讲讲常见的2种是怎样操作的。
不过要注意,在吹气的过程中还要用手把患者的颏部(下巴)往上推,促使上下唇合拢,在呼气的时候放开即可。这种方法常用于张口困难、口周外张等患者。
下一步救助人员需要深吸一口气,紧闭双唇贴上患者的口部,用力吹气,扩张患者的胸廓。
不过不提倡没有专业学习过、没有专业人员指导的热心群众进行人工呼吸,因为有时候人工呼吸并不是急救的首要方法。比如在室颤性心搏骤停初始期,及时有效的胸外心脏按压比人工呼吸还要重要。
我们需要知道,大多数紧急情况下,人工呼吸都主要是医院内的医护人员、院前急救人员等进行,虽说抢救时可能会接触患者的体液,增加潜在疾病传播的可能,但这些人员都接受过专业的训练,可以避免接触到患者的体液、血液等。
“我当时差点没死在手术室,幸亏医生用人工呼吸把我从鬼门关里拉了回来!”
由食物吸入的患者往往被称为“咖啡厅冠脉综合征”,救助者需要在患者的后边,把交叉的双手紧握,然后放在患者的剑突(胸骨的最下端)下,紧急着向上冲击腹部,促使膈肌升高,排出气道中的异物。
首先患者应处于仰卧姿势,然后迅速去掉领带、裤带、枕头等,紧接着清理口腔和鼻腔中的异物,嘴里有假牙也要及时取掉。
当看到有人溺水或是昏倒时,身边有急救知识的人经常会用到人工呼吸,但是它是如何实施的、原理是什么却很少有人关注。今天我们就来细说一下。
[2]余涛, 唐万春. 心肺复苏50年:我们学到了什么?[J]. 中华急诊医学杂志, 2013, 22(1):3.
口对鼻人工呼吸
[1]孟庆义. "论心肺复苏的核心原理——万变不离其宗." 中国急救医学 31.4.5.
③为什么要清理患者口、鼻腔内的异物?
参考文献:
再加上乙肝、艾滋病的主要传播途径是血液、性接触、人工授精、母婴传播等,不会在做人工呼吸时通过唾液、急救时的身体接触传播,所以救助者在这个过程中不大可能会被感染这2种病。
而且也不能吹起过快,否则吹入的压力高于食道,气流在气管内发生的文丘里效应,会产生促使气管壁向内的作用力,从而使张开毗邻的食道。如果气流冲开食道,就会引起腹部胀气。
在这样紧急的时刻,医生立刻给予药物静脉注射,2次给药无效后通知麻醉科,行气管插管机械通气。就在等麻醉科来的过程中,医生对患者实施口对口维持有效的人工呼吸。
虽然人工呼吸有时能起到关键性的作用,但是有些人却会望而却步,一方面怕自己的知识储备不够充足,另一方面则担心自己在这个过程中染上疾病。
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