听春宏老师聊中医（第75期,内经治腰痛系列一）

究其腹满谵语，实属脾胃之病，脉象浮紧，实为肝脉，脾胃病而见肝脉，系肝木侮土之征，其本在肝而标在脾。仲景取肝之募穴期门以刺而泻之，使其病本已除，则肝不乘脾，而脾胃自安。此乃“上工治未病，不治已病”之法，非高オ卓识者，岂能运用！这条经文，非常非常精彩，道出用针灸治脏腑病精髓！还说明一个问题，治病调肝极重要！

【译文】阳维脉发生病变，使人腰痛，疼痛部位怫郁而肿。针刺阳维脉，此脉与太阳经会合在小腿肚下的中间，离地一尺左右的地方（承山穴）

【阐述】：本条的腹满谵语，犹似阳明实证，但未见腑实证所具有的沉迟实大之脉和潮热等证；脉象浮紧近乎太阳伤寒之脉，然未见头痛、项强、发热、恶寒之证；虽有腹满，但又谵语脉紧，亦非太阴虚寒证。

骶骨部位（八髎穴），治脑袋上的病也很神奇！没有那么多时间归纳整理，想干的事太多，就是没时间。有个民国时期绘制的明堂图，虽然没有现代绘制的精致，但是将“骶骨”与“大脑”关系画清楚了。

嗯，心肺有热，天府一针立效。

这个就是髁kē下两傍四个骨空。从这条注释看，古时中医人，精通解剖。解剖不为西医所独有呀，哈哈……什么这个炎，那个炎的，就是外邪入表迫津液为“涎沫”，把它弄出来就没事了。

【原文】腰痛引少腹控眇，不可以仰，刺腰尻kāo交者，两髁胂上。《素问·刺腰痛篇》

对于中医，明白了就很简单。没理解就比登天还难。《内经》是讲“理”，《伤寒论》是讲“法”，这众人皆知。虽然《伤寒论》关于针灸仅30余，但是已经将用针与灸之“法”讲清楚明确了。即:针用治实证，热证。灸用于治虚证，寒证。各尽其所长！灸，回阳救逆，比四逆汤还快！您小瞧灸了！

现在分享了《内经》用针治腰痛共三经文，还有呢，元旦之前系统的，全部的分享完。以经典为垫脚石去治腰痛，为天下人解除腰痛之苦！

受杨永璇针罐结合启发，治足腱鞘炎，胸脊椎神经根炎，把患处弄“秃噜皮”就出水了，再涂云南白药，一次根除了。在上海中医药文化街，给一代针师杨永璇立一碑，上面只写了“针罐结合，活血化瘀，治颈椎病”。看完就念念不忘此事，有时间了就学习。我问病人，弄“秃噜皮”时疼不疼？病人答：疼啊。疼的很舒服！

内经治腰痛三

内经治腰痛二

此条经文只是讲了个大概，不详细，无法操作。有王冰注释，研究此条经文就省时省力了。即使没有王冰注释，凭现代人对内经之崇拜，也会研究明白此经文。我把王冰注释附于下:

根据中医“异病同治”原理，这条经文可以指导治很多病，不仅是治腰疼。可治阳维病变引起膀胱经一切病。泻法，根据著名针灸学家朱琏之学朮，就是刺激量大。朱琏可是了不起的针灸家，毛泽东单独接见过两次！

【原文】会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走。刺直阳之脉上三痏°，在跷上郄下五寸横居，视其盛者出血。《素问・刺腰痛篇》

阳维脉属奇经八脉之一，联络一身在表之阳，故曰阳维。阳维脉发于足太阳的金门穴而上行，所以阳维脉发生病变，可致腰痛，怫郁而肿。治疗可针刺足太阳经与阳维脉会合于小腿肚的承山穴，泻之，以疏泄足太阳经与阳维脉的实邪。通其经络瘀滯，腰痛郁肿可除。学个治腰痛冷门，多数人扎针治不好，咱们来治，一战成名！阳维脉发病，从舌象上可以看出来，舌两边如球状。腨，这个字读音与“算”同。

这一条，仲景的也好，叔和的也罢，肯定是对的，有用！只要讲的是真理，何必计较是谁讲的呢！这一条到底是谁的？是医学文献研究家的事，而咱们是应用者，不必讨论，好使就用。术业有专攻嘛。

八髎liáo穴，分上、次、中、下。说中髎穴治腰痛最奇是对的，与内经一致，内经也认为中、下髎穴效佳！这为临床所证实，没有怀疑的余地哦。注意！是对痛牵引少腹，胁下之腰痛，显效！小肚子两边叫少腹。

吴根胜：杨氏针灸大成里讲“腰痛中空穴最奇”，中空就是中膠穴，再听了今天肖老师讲的，几个骨空穴，用处太大了。

【译文】腰痛牵引少腹和引动季胁之下，不能后仰，针刺腰尻相交处的下髎穴，其穴在两髂qià嵴以下的坚肉上。

问：昨天鼻孔出血，扎天府快速止血，和飞扬的意义有什么不同？

中医说的髁kē骨，即是髂qià骨。尻kāo，是指屁股。分享痹症时提到过此字，“脊以代头，尻以代踵zhǒng”。髁，是通假字，通胯。髁胂，就是髂嵴上的肌肉。

【原文】阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。《素问・刺腰病篇》

答：我考虑，天府是散热，热迫血妄行。飞扬是气虚，气不统血。

【译文】会阴脉（会阴穴所在的脉）发生病变，使人腰痛，疼痛部位汗出，汗干以后则使人想喝水饮毕则欲走。刺直阳之脉（足太阳脉）上三次，在跷郄和其上下五寸横居其中血盛的络脉上针刺出血。

【腰痛中空穴最奇】

【临床】

王叔和，也是大医家，是谁的不重要，能解决问题就行。在医圣祠有王叔和之位，亚圣！比咱们强千倍。只怕手上没功夫，针不听你话，达不到目的。是仲景的，就对。王叔和的，就不对。我不这么看问题。仲景本意，谁知道？没人知道，那怎么论是不是仲景本意？中医是多样性，没有一个理论可以解释所有问题。就象做物理题一样，动能守恒定律，解不了所有物理题。

中医精通解剖学

棒！手上有功夫！

我见过两个病例，患者坐在那里，鼻子哗啦啦流出一股清水。再无其它症状。鼻子好出血，不要忘了还有飞扬络脉虚。前几天聊过“肾主于外”，看完这条经文，知识连成片了。补太渊，复溜扶正气，泻飞扬以祛邪。

在《伤寒论》中，有关针灸的条文有30余处，其规律是针多用于三阳病，热证，实证。而灸多用于三阴病，虚证，寒证。针与灸用法可谓泾渭分明。

任脉统诸阴，邪在阴分，可使汗出漯漯；汗出伤阴，故使人大渴欲饮；多饮后则阴气下溢，所以欲走而散其液。针刺治疗取委中、申脉和其上下三五寸之间的络脉横居处，出血以泻实邪。正如丹波元简所说“则跷与郄，及跷上郄下，但刺横居之血络，不必拘于穴也。”

王冰说：“腰尻kāo交者，谓髁下两傍四骨空，左右八穴呼此骨为八髎liáo骨也，此腰痛取腰下第四髎liáo，即下髎穴也，足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中，故曰腰尻者也。”

【临床】

【临床】

本条所论腰痛，为足太阴脉络被外邪所侵而致。因为足太阴之络脉上入于腹，布于胸胁而筋著于脊，所以发病出现腰痛，牵引少腹、季胁下部，不能后仰。针刺治疗可取腰尻相交处的八髎之一的下髎穴。一般足太阴脉腰痛者，当取此治之。

前一段时间，系统聊过诊断五脏六腑之咳，主要看咳嗽之外的症状，比如咳嗽时出来几滴尿，是膀胱咳。诊断各种腰痛也是此套路，主要看腰痛之外的症状，比如腰痛部位有点肿，是阳维脉腰痛，针刺承山穴。又比如腰痛部位有汗，是阴会脉腰痛，针刺委中穴和申脉穴。

【原文】足太阳之别，名曰飞扬，去踝七寸，别走少阴……虚则鼽衄，取之所别也。

跷上即是阳跷脉申脉穴之上。郄下即是委中穴以下。此法也是目前临床上常用的“上病下取”和刺络之法。

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【八髎穴】

内经治腰痛一

任脉、冲脉、督脉，一源而三歧，皆起小腹胞中，出于会阴，任脉由此行于腹，督脉由此行于背，所以会阴脉病，则任督皆受其累，督行于腰，故使人腰痛。

在《内经》中，用针灸治疗腰痛的经文，有二十条之多。这意谓着有二十种腰痛，全掌握了，成为针灸治腰痛专家不是问题。元旦之前，我系统分享完。

目前临床上所说的骶dǐ丛神经炎、肌纤维炎等疾患，出现腰痛牵引少腹、季胁之下以及窜至腹股沟部疼痛的，取用骶部八髎穴，有较好疗效。特别是次髎穴和下髎穴，疗效更为显著。在此二穴作药物注射也同样有效。

中医精通解剖学

【阐述】足太阳之别络飞扬，为十五络脉之一。从踝上七寸处别走于足少阴，沟通其二经在体表的联系。该别络发生病变，虚则鼻流清涕和鼻出血。杨上善说：“太阳走目内眦络鼻…虚则无力自守，故鼻衄也。”故取其络穴飞扬以治之。飞扬穴，又用一次。鼻流清涕，不都是“外束风寒内停饮”之小青龙汤证。

《伤寒论》108条说：“伤寒腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘牌也，名日纵，刺期门。”