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伤寒论学习(279条,282条)

中医林佳明中医林佳明2023-07-29 02:50:390

伤寒论学习:235条-238条

许永方: 太阳病妄下后,表不解而出现腹满时痛,当为太阳太阴并病。若腹大实痛,是为太阳阳明并病。表未解仍予桂枝汤解表,邪陷太阴,故倍芍药除满痛。邪陷阳明,则予加大黄除大实痛。

伤寒论学习:144条-147条

伤寒论学习:190条-194条

伤寒论学习:50条-52条

精彩发言

各位老师、同仁们:

伤寒论学习:61条-63条

伤寒论学习:76条-78条

279、本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也。桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

伤寒论学习:179条-181条

281条:少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

伤寒论学习:73条-75条

钦中医经方学社讨论记录

伤寒论学习:219条-222条

林利城:少阴是表阴证,是在太阳表证的基础上,伴有正气不足的表现,故脉微细,但欲寐。

伤寒论学习:247条-250条

许永方: 自利而渴者属少阴,临证诊断少阴病困难时,可从小便色入手,若小便色白者,下焦虚寒,不能制水,则少阴病形悉具。

伤寒论学习:239条-242条

伤寒论学习:175条-178条

伤寒论学习:251条-254条

伤寒论学习:255条-258条

伤寒论学习:95条-97条

伤寒论学习:54条-56条

时间:

陈青:279太阳病误下,虚其里气,邪气因入,而见腹满时痛,考虑为太阴脾脏气血阴阳不和,脾不和则气滞而腹满,血不和而经脉拘急则腹痛,治用桂枝加芍药汤,调和气血,缓急止痛。大实痛:是针对“腹满时痛”而言,“大”是形容病势重,即腹满疼痛俱重;“实”是指气血凝滞较重,气机不通,腹部持续作痛,治疗当用桂枝加大黄汤调和太阴气血,以行瘀导滞而止痛。

伤寒论学习:259条-262条

伤寒论学习:64条-66条

覃秋玲:对条文279条的理解

伤寒论学习:203条-206条

伤寒论学习:195条-198条

伤寒论学习:135条-138条

伤寒论学习:101条-103条

覃秋玲: 谢谢各位老师及同仁今晚的分享与讨论,相信各位老师也有所收获,那么今天条文讨论暂告一段落了,期待各位老师及同仁下周二更精彩的分享!!

伤寒论学习:243条-246条

庞冠松: 280太阴为病,虚寒在里,故脉弱。其人下利不止者,假如当用大黄,芍药者,亦宜减之,因为胃气虚弱,不胜苦寒功伐。

伤寒论学习:186条-189条

伤寒论学习:70条-72条

本条是太阴病的提纲。少阴病与太阳病属于同一病位,是病在表的阴证(伤寒论第7条:病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。)“脉微细”为血虚无力之象,“但欲寐”形容困倦少神,没有精神,即提示少阴病本质上是功能的衰弱。再结合少阴病的提纲,辅助提纲等,可明白少阴病的判定。

林利城:太阴病脉弱,是里虚寒证,病人出现持续性、自发性的下利,如果合病其他病证需要加用大黄、芍药的,大黄、芍药的剂量宜减小,因为病人本身脾胃之气虚弱,如果苦寒、酸寒的药物量大,容易损伤正气。

伤寒论学习:211条-214条

伤寒论学习:37条-39条

伤寒论学习:231条-234条

伤寒论学习:156条-158条

2018年08月07日20:00-21:00

282、少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。

伤寒论学习:82条-91条

陈青:281病入少阴,正气已进入极度衰弱阶段,在病邪的作用下,心肾机能衰弱,阴阳气血不足,而出现脉微细、但欲寐之证候。

伤寒论学习:163条-165条

伤寒论学习:207条-210条

伤寒论学习:40条-42条

伤寒论学习:151条-154条

本条论述太阳病误用下法导致表邪陷于里,表里并病,本病是表证兼里有腹痛,而无其他不适,故宜解表通络止痛,予桂枝加芍药汤治之;若腹痛剧烈、疼痛拒按,不通则痛,宜解解表化瘀导滞,在解表基础上加大黄化瘀攻积、和络止痛。

覃秋玲: 对条文281的理解

伤寒论学习:172条-174条

覃秋玲:对条文280的理解

李艳月:这个不是太阴病,而是太阳误下后,太阳仍在,腹挛痛,与芍药缓腹中拘挛,并没有说下利。

伤寒论学习:227条-230条

讨论内容

参与者:

伤寒论学习:166条-170条

伤寒论学习:47条-49条

伤寒论学习:112条-118条

伤寒论学习:159条-162条

许永方: 本条为少阴病提纲,临证出现脉微细,但欲寐等机体机能沉衰现象可考虑为少阴病。

庞冠松: 太阳病宜汗不宜下,而医反下之,使表邪陷于里,而为表里并病。因有腹满时痛,故病属于太阴,而此时的腹痛是阳证而不属于阴证,故以桂枝汤解外,加量芍药以治腹满痛。腹大实病者,还须加大黄以下之。

伤寒论学习:215条-218条

伤寒论学习:199条-202条

伤寒论学习:98条-100条

伤寒论学习:182条-185条

伤寒论学习:43条-46条

伤寒论学习:67条-69条

伤寒论学习:223条-226条

太阴病为里虚寒,其人脉弱,胃气虚衰,如果需用大黄、芍药者,用量宜轻,因二者性苦寒,里虚寒者不耐攻伐,若用量过大,则泄利不止而发生变证。

陈青:280接上文279,论述脾胃气弱当惧用寒凉药物。太阴病脉弱者,考虑为脾胃虚寒,生化无源,气血亏弱,脉道失充之象。其人续自便利:虽暂时未见腹泻,但因脾虚气陷,而后必然会出现下利。太阴病见弱脉为中阳不足之证,大黃、芍药为寒凉药物,不当用而用,必更伤脾胃之阳,故应惧用或不用。“以其人胃气弱,易动故也”,脾胃气弱,不耐寒凉攻伐而易于伤动,以致发生泄利不止的坏证。

林佳明老师、高一萍老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁(不一一列举)

280、太阴为病,脉弱,其人续自便利,设当行大黄、芍药者,宜减之。以其人胃气弱,易动故也。

讨论伤寒条文:279条、280条、281条、282条

许永方: 太阴病本为里虚寒证,出现脉弱,续自便利,大黄,芍药虚里气,恐胃阳伤动,泄泻不止,故临证当减大黄、芍药量或去之。

本条论述少阴太阴并病。少阴病里有饮,欲吐不得吐,故心烦;五六日传里,并发下利,为少阴太阴并病,少阴病本津液虚,今又下利,更亡津液,故渴,机体仍欲饮水自救;小便色白是由于下焦虚寒,无法温化,不能制水,亦是少阴病功能虚衰表现。

伤寒论学习:57条-60条

《伤寒论》是一部经典,几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远,深入地理解它,都能指导我们临床实践,让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标,今晚我们再次聚在一起,共同探讨书中的每一个条文,以期获得仲师的真传。

林利城:太阳病误下之后,邪气内陷,这时可出现两种情况,轻者阻滞太阴的气机,导致太阴气血不和,气不和则腹胀,血不和则时有疼痛。这种疼痛症状较轻,仅予白芍缓急止痛即可,太阳表邪未解,邪气部分内陷,故予桂枝汤解表,故选方桂枝加芍药汤。另一种情况就是太阳邪热内陷,入了阳明,腑气不通,不通则痛,这种疼痛较剧,拒按,需加大黄泻下阳明之热结。故在桂枝加芍药汤的基础上加大黄。

覃秋玲: 对条文282的理解

我们逐条讨论,先讨论 279条,请大家踊跃发表自己的见解。

林利城:少阴病,但欲寐,若内有停饮,水饮上逆,故织吐而不能吐,心饮扰心神故心烦。过了五六天,出现自发的下利伴有口渴,这是病入太阴,故虚寒下利,口渴是少阴正气不足、津血不足的表现,故后面说虚故引水自救,这里的虚讲的就是少阴津血不足。如果病人小便色白,则更能支持少阴表虚证的表现,这是下焦虚寒,不能制水的原因。

庞冠松: 281脉浮头项强病而恶寒的太阳病,若脉兼见微细,但欲寐者,即是少阴病。

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