伤寒论学习(243条,246条)
庞冠松:243.食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
钦中医经方学社讨论记录
庞冠松:那今天的讨论到这里就告一段落了,非常感谢各位老师、同仁的踊跃发言,我们期待下一次的讨论,也期待有更多的老师无私分享自己的知识(中医、养生、传统文化),生活因为分享而美好。谢谢大家!
如果没有使用下法,病人发热不恶寒,伴有口渴,是太阳病传入阳明了。阳明之热迫津液外泄,出现小便频数,津液亏虚,大便必然硬结难下,但是内热不重,所以不像承气汤证那样,它没觉得有多难受,这就是脾约证。
伤寒论学习:47条-49条
伤寒论学习:70条-72条
伤寒论学习:64条-66条
伤寒论学习:207条-210条
庞冠松:244.太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
伤寒论学习:227条-230条
如果发热汗出恶寒,口渴,伴有小便不利,这是表邪下焦有饮了,可使用五苓散解表利水治疗。
时间:
伤寒论学习:37条-39条
伤寒论学习:239条-242条
伤寒论学习:43条-46条
伤寒论学习:95条-97条
伤寒论学习:175条-178条
林佳明老师、高一萍老师、林利城老师、刘敏、陈小芳、陈青、许永芳、覃秋玲、曹丽君及诸位同仁(不一一列举)
参与者:
244.太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。
林利诚:脉阳微指太阳中风脉浮取已不明显,自汗出也渐渐减少,说明邪气已弱,营卫趋于调和,病将向愈。如果汗出过多,必然伤了津液。阳脉实是指太阳伤寒之脉,太阳伤寒,脉浮紧,治当辛温发汗,但发汗太过,津液受损,汗多亡阳,津液亡失,肠道失于濡润,故大便硬,这是太阳病误治转入了阳明。
2018年05月29日20:00-21:00
精彩发言
陈小芳:244条,从五苓散方子上看,有太阳之桂枝,阳明之猪苓、泽泻,太阴之茯苓、白术,治太阳阳明兼杂太阴合病的。
伤寒论学习:219条-222条
阳明为胃,食谷欲吐,为太阴里虚,服用吴茱萸汤后反而加重为上焦有热,不可与之。
讨论伤寒条文:243条、244条、245条、246条。
陈青:245脉阳微,反映邪气微而表邪不甚,治以少少发汗而愈,若汗多伤正,耗伤津液,致胃肠津亏化燥,而大便硬,为胃阳盛而脾气弱,属脾约,治以脾约丸。
陈青:246脉见浮而芤,浮主阳热盛,芤主阴液亏,阳盛阴亏,胃生燥热,热盛阴亏,大便则硬。用麻子仁丸治之。

伤寒论学习:199条-202条
庞冠松:246.脉浮而芤,浮为阳,芤为阴;浮芤相搏,胃气生热,其阳则绝。
伤寒论学习:73条-75条
如果口渴欲饮水,是津液不足所致,少量饮水润燥即可,如果饮水过多,导致胃中停水,可能出现喘证。
伤寒论学习:172条-174条
林佳明:浮为热,芤为津血虚,热与津液虚相互影响,热更热,虚越虚,胃气生热而津液绝于里。
庞冠松:245.脉阳微而汗出少者,为自和也;汗出多者,为太过;阳脉实,因发其汗,出多者,亦为太过。太过者,为阳绝于里,亡津液,大便因硬也。
曹丽君:脉阳微,是脉浮取有微弱和缓之象,证见汗出而少,说明是在邪正相博,正胜那却的情况下,正气虚而不甚,病邪衰而将退,故云“为自和也。”
伤寒论学习:144条-147条
林利诚:吴茱萸汤是太阴病的方,所以条文说阳明并非说阳明病,而是指阳明胃了。
伤寒论学习:50条-52条
伤寒论学习:101条-103条
伤寒论学习:156条-158条
讨论内容
庞冠松:浮脉主热,为阳;芤脉主津血虚,为阴。热和津液相互影响,必热者更热,虚者更加虚,使胃气生热,津伤陷里,大便结。
伤寒论学习:231条-234条
若其证属胸膈有热而胃中有寒,误投吴茱萸汤则必助热而不受,致使其吐益甚。故曰“得汤反剧者,属上焦也”。
伤寒论学习:203条-206条
大家好!《伤寒论》是一部经典,几千年来塑造了无数名医。书中每一条文、每个方子都意义深远,深入地理解它,都能指导我们临床实践,让我们在临床中能够如鱼得水。为了提高自己的医学水平、造福百姓这一共同目标,今晚我们再次聚在一起,共同探讨书中的每一个条文,以期获得仲师的真传。
陈青:244“太阳病。寸缓、关浮、尺弱。其人发热汗出。复恶寒”指太阳中风,邪在太阳,当以汗解,若医误下,必伤胃气,使表邪内陷,结于心下,气机壅塞,而形成心下痞。若未误下出现不恶寒,口渴,说明邪气传入于阳明,热盛津伤,形成胃强脾弱的脾约证,先予少少予之,以和胃气,以待辨明口渴的原因后在以法治之。属膀胱气化不利而停水,宜用五苓散化气利水,使水邪去,则津液得以上承,口渴自止。
林利诚:244.太阳病,寸脉缓、关脉浮是中风之脉,尺脉弱,是里虚之脉,病人发热汗出,恶寒,结合脉像,这是太阳中风。不呕,说明未传少阳。只是心下胃脘部有痞满之感,这是因为医者误用下法所导致。
我们逐条讨论,先讨论 243条,请大家踊跃发表自己的见解。
伤寒论学习:195条-198条
曹丽君:246条,浮为阳气盛,芤为阴血虚,阳气盛则气有余而生热,阴血虚则阴不足以和阳,阳盛阴虚,“胃气生热,其阳则绝”即是说明阳热独盛,阴液虚竭,阴阳不相调和,因而形成肠中干燥大便硬之证。
伤寒论学习:76条-78条
伤寒论学习:190条-194条
林利诚:吃了东西后想呕,这是胃中虚寒有水饮,当用吴茱萸汤温胃化饮,属阳明应该是属胃,服用吴茱萸汤后呕吐更剧,说明药不对症,不是胃寒有饮,应该是上焦有热,是少阳胆火郁热,可用小柴胡汤。
陈青:243阳明属胃,主受纳、腐熟水谷,其气以下降为顺。胃气虚寒,不能腐熟水谷而气上逆,故食谷则欲呕吐。治当以吴茱萸汤温胃散寒、降逆止呕。
肖春宏:欲吐,不等于吐。是生理保护性反应。反应部位在阳明胃。病因在上焦。
林利诚:脉浮而芤,浮为太过属阳脉,主阳气亢盛于表。芤为不及属阴脉,主阴液虚于里。阴阳相制,阳亢致阴虚,阴虚又能致阳亢,两个病理状态相互促进,使病情进展,最终阴阳俱亡。阳亢阴虚,则胃气生热。
陈小芳:246条,芤脉,常见于失血过多而致的虚证。今浮而芤,热极盛,津极亏,脉鼓动无力,按而空,胃气已衰,阳脱阴竭。
伤寒论学习:98条-100条
陈小芳:243条,本为阳明,本应治下,但此条用治上焦之吴茱萸汤,有太阴的意思。食入则吐,热结于胃,胃阳不振,胃气上逆,阳明不降,病在上焦,用苦辛之吴茱萸以温胃阳故止呕吐。
伤寒论学习:135条-138条
伤寒论学习:186条-189条
庞冠松:发热,汗出,复恶寒,脉浮缓为太阳中风证,不呕为病未传少阳。而见心下痞为医者误用了泻法伤了胃气。如果不经误下,其人不恶寒而渴者,此已转属为阳明病。致于渴欲饮水,可依少少与饮之的方法,若与水饮渴不止者,当是水不化气,宜与五苓散。
伤寒论学习:211条-214条
伤寒论学习:223条-226条
林佳明:太阳中风汗出,如汗出少,津液没有多大损伤,能自和。汗出过多,津液丢失过多,则太过,太阳伤寒也如是,以微汗出为佳,大汗也太过。津液亏虚不足此大便硬也。
伤寒论学习:159条-162条
伤寒论学习:215条-218条
陈小芳:246条,芤脉,常见于失血过多而致的虚证。今浮而芤,热极盛,津极亏,脉鼓动无力,按而空,胃气已衰,阳脱阴竭。
伤寒论学习:182条-185条
庞冠松:脉阳微是指太阳中风的浮弱脉,阳脉实是指太阳伤寒的浮紧脉。两者治疗上都要发汗,若汗出太过则伤津液,津伤陷里大便当硬。
许永方:属阳明指胃,胃中有寒饮,运化失常,故食谷欲呕,予吴茱萸汤主之。若服后而呕反剧者,是上焦有热引起的呕,不可予吴茱萸汤。
伤寒论学习:57条-60条
各位老师、同仁们:
伤寒论学习:163条-165条
伤寒论学习:179条-181条
许永方:表证未解而误下之致心下痞,若未经误下,病人不恶寒而口渴者为病已传阳明。若有小便数,则大便必硬,此属津液内竭于里,渴欲饮水者,可以用少少给服的方法治之。若病未经误治,亦未传变者,病人不恶寒而渴者,此心下痞为水逆心下的五苓散证,可予五苓散。
伤寒论学习:67条-69条
伤寒论学习:54条-56条
伤寒论学习:151条-154条
伤寒论学习:61条-63条
林佳明:243.食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。
伤寒论学习:112条-118条

伤寒论学习:166条-170条
太阳病以汗解,下之而成痞,如发汗汗出口渴,小便不利,为太阴阳明太阳合病了,五苓散。
陈小芳:245条,“阳微而汗少”,热不甚盛,津液未脱,可自行转愈,发汗太过,津液亡脱,大便干硬,热盛津亏了。
庞冠松:阳明胃中焦虚寒,虚则生寒,寒则气逆作呕,宜以吴茱萸汤。如果服了吴茱萸汤呕还不缓解,反而加剧了,呕吐更加严重了,这个病就属于上焦有热了,而不是中焦虚寒了。
伤寒论学习:82条-91条
伤寒论学习:40条-42条
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