我的中医经方故事连载（151,总有一个人,让你的努力有意义）

晚上回来，做了春节前经方讲堂最后一讲，谢谢同道们的陪伴，春节了，还有几百人听我唠唠叨叨。提前祝福大家春节快乐，平安，健康，幸福！

但你从未放弃希望、坚守和奋斗

在外风里雨里的日子

生活也并不总是尽如人意

虽然总有艰辛坎坷

总有一个人，让你的努力有意义

按：初诊盗汗、口干为上热属阳明，腰困疼为表不解，便溏、遗精为里虚寒属太阴。辨六经属少阴阳明太阴，证属二加龙牡汤证，因夜尿一次，口和便溏合并有里饮，故加苓术，且苍术除湿痹加强附子治腰疼之效。本方出自《金匮要略·血痹虚劳病》第8条：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血失精。脉得诸芤、动、微、紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。21nx.com”方后注：“《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。”冯世纶教授常于桂枝加龙骨牡蛎汤不去桂加白薇、附子，有饮者或湿痹者更加苓术，以求方证相应。

开完春节最后一个会，一氧化碳中毒，我们科也时不时收治一些一氧化碳中毒病人，今年形势特别严峻，到目前为止广西死亡108例，这数字确实惊心，大家真的要注意宣传教育一氧化碳中毒注意事项️，特别是乡村用煤气热水器洗澡，木炭烤火要通风，真的要注意。1.一氧化碳是无色，无味，无刺激性气体，吸入会缺氧。2.轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

欧冠开始了，好久没有看比赛了，也许精力不足了，也许是皇马成绩不好，这个赛季对我来说，简直是一种煎熬，时间过的真慢，希望快点结束吧，推到重建，怎么样艰难都熬过来了，真的怕没有希望的那种绝望是多么可怕，今晚加油……

⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用

三诊（2015年12月21日）：未再遗精，胃不适已，口中和，肛痒减，大便不成形，日一行，仍腰困，苔白，脉沉细弦。处方：干姜15克，苍术18克，茯苓12克，炙甘草6克，生苡仁30克，赤小豆15克，当归10克。7剂，水煎服。

患者19岁即患阳痿，常遗精，4~5日一次，自汗、盗汗，腰困或疼，口中和，到北京后口干，纳可，夜尿一次，便溏，日1~2行，苔白，脉细。处方：桂枝10克，白芍10克，白薇12克，炙甘草6克，生龙牡各15克，苍术10克，茯苓15克，川附子15克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。

我在微信布置了科室的安排，救治流程，及注意事项。

会诊完最后一个病人，回到病房，巡查完20个病人，看完一个脑干梗塞的病人，回到办公室，关电脑，收拾好办公室，拔插头，又是一年了，每年都有不同的感受，更能平静的对待生活。

年，越来越近了，忙完了一天。

二诊遗精愈，新增口苦为病传少阳，肛痒为湿热属阳明，便溏属太阴，腰酸为表仍未解属太阳，辨六经属三阳太阴合病，故予以柴胡、龙牡加苍术和解少阳并利湿，因便溏故去大黄，铅丹有毒且有苓术利饮故去之。本方出自《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”方以小柴胡去甘草合解少阳，以桂枝解外，龙骨、牡蛎、大黄清热，茯苓、铅丹去痰饮，冯世纶教授常去铅丹不用，加苍术助茯苓去饮，大便不秘者并去大黄，用药精到，临床取效极佳。

看完病人已经六点，关上电脑，接到陆阿姨的电话，说要从一医转过来，我说可以的，她有些心急，安慰了一下她。

二诊（2015年12月10日）：未遗精及盗汗，胃不适，口苦，肛门痒，大便溏，腰酸痛，苔白，脉细弦。处方：柴胡12克，黄芩10克，姜半夏15克，党参10克，炙甘草6克，桂枝10克，茯苓15克，生龙牡各15克，苍术15克，生姜15克，大枣4枚。7剂，水煎服。

总有一个地方，可以让你随时回去

因为你知道

买了对联，去了一趟超市，还有卫生未搞，回来忙碌起来。

4.严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

王某，男，35岁。于2015年12月4日初诊。

3.病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

三诊口苦愈，口和便溏而腰困，太阴里虚寒证显，故予甘姜苓术汤利饮强腰，复加赤豆当归散并苡仁加强利饮并养血以治肛痒。本方出于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。方云甘草干姜茯苓白术汤”。 冯世纶教授在六经类证将其归为太阴里虚寒类方，常用于腰痛属太阴里虚寒水饮为患者，运用颇多。

此患者论其病为慢性前列腺炎，然而冯世纶教授每诊用方各不相同，真正做到了方随证转，然而背后透露的却是他数十年研究六经八纲经方理论的深厚功底。

学习老师的医案，我在临床中也用的得心应手。

林佳明，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。