陈小芳（我的中医人生一周年记）

“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”。有了正确明亮的路灯，一直走下去总会是光明的坦途。我的基础还很薄弱，对于在基层工作能力尚未掌握，要不断充实自己。未来的日子里继续学习经典，练好针灸的本领，掌握中医四诊的技能，传承老祖宗的精华。修炼品德，克己复礼，以“老百姓的中医师”为标准要求自己，学习做一个合格的医生。

如果说《黄帝内经》是整体，那《伤寒论》就是当中的枝节，当然还有《温病条辨》《温热论》等。《伤寒论》讲的是六经辨证，从三阴三阳来讲人体之病理变化。不同于以往的八纲及脏腑辨证，六经辨证讲的是表里，传变与否，方证对应，方机对应。麻黄汤证、桂枝汤证、小柴胡汤证、半夏泻心汤证等都是临床用的很好的，六经辨证开拓了我中医诊病的思路。

上文不仅提到循环系统、呼吸系统、内分泌系统，还讲了人体的营养来源就是后天之水谷精微。中医的生理很是简单，不用分这个系统那个系统，但很实用。像由此可推，如人痩羸，少气懒言，可养后天脾胃以化气运周身。

老百姓都会得的咳嗽一病，总的来说外感的不外乎“受寒邪”“皮毛进”，内伤咳嗽则从五脏论。所以现在中医院的出院医嘱里常有“避风寒，畅情志，注意休息”等字样。每段对话都很简单，但里面蕴含的养生治病思路却很广。

所以这一年里大家一起重点钻研《伤寒》，每天背一条条文，每天线上学习全国各地老师分享的医案及心得，每周跟诊看门诊病人，每周讨论学习3-4条条文，每周六经辨证临床教学查房等，林老师带领大家一起走进中医，上下求索。

仿佛看到黄帝与歧伯在辨病养生，“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气。”意思是水谷进入人体，经过脾胃运化，产生水谷精微传注于肺，经过肺的宣发作用，把水谷精微布散到全身，从而使五脏六腑皆得到营养。类似现代医学的循环系统。但中医的生理很是言简意赅，且一发连全身。从《内经》来看整体观念得到充分体现。

需辨别病人体质、病位所在、及药物质地等。不可老幼壮羸皆投峻剂。关键的是“内外俱虚”。而有的条文就直接一句话“喘家，作厚朴杏子佳”。不放在太阳病里真的不好理解。

我的中医师承导师生涯一周年记

这一年里，我们每周都会选一个上午去跟师，一起学习，一起听老师讲课，一起讨论学习，一起为病人送去健康，大家亦师亦友，共同进步，相处得很是开心。让我由刚开始的不适应，到慢慢喜欢上这座宁静的小城市。虽然中途也有小伙伴为了更好的规划而退出，但一起努力过的日子分外充实。

中医跟师心得体会—成长的背后

（一）感恩相遇

五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

《伤寒论》是我一直在学而还未真正入门的学问，六经辨证、方证对应、方机对应、调中思想等都是林老师带我们学习的，但余愚钝未甚解。读伤寒条文有时候真的有点恼火，就这么吝啬吗几个字一条条文，根本理解不了。但是思考过后及查阅资料后又不禁对其啧啧称赞。

是故圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”看，“治未病”的思想老祖宗早已说明白了，顺应四时，顺应阴阳，未病先防，既病防变，比西方的“预防医学”早了好几千年哪；再看疾病方面，《黄帝内经▪咳论》中：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

许是文科生的底子，相对于图形对文字更是热爱，大学时候起就爱看古籍——从左往右翻的，禁止外借的，泛黄纸质粗糙的，售价一毛多的，通篇繁体字的……学校图书馆的书给我很多乐趣。但道行尚浅，很多书籍读了不得要领，且人云亦云，没有自己的观点提炼，或许收获许多的就是一种对中医的自信，和对祖宗流传下来的文化的一种膜拜了，一种中医的感觉在身体里，说不出，道不名，莫名喜爱，以致在医患关系紧张、医生权益不被充分保障的今天，我也不曾想过要改行或是后悔。

“故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。

再次拿起《黄帝内经》《伤寒论》，与应付式的学习不一样，不用为了记重点而猛画条文，不用味同爵蜡地强记六经辨证条文。有幸把经典再拿起来，不再是压箱底的物件。《黄帝内经》《伤寒论》等都被拿到床头，每日诵读。

（二）上下求索

（三） 学无止境

如《伤寒论》第60条：下之后，复发汗，必振寒、脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。这是太阳病失治后出现的少阴变证，阵阵恶寒，脉微而细，属发汗后表虚而亡阳，下之后里虚而亡血，阴阳表里俱虚，而发变证。我们用汗法、下法、吐法、清法之时。

2016年08月起，我第一次踏上钦州的土地，来到钦州市中医医院，作为一名基层医院委培的全科医师，以及刚刚大学毕业的大学生，来到这陌生的城市多少有些不适应。应工作的需求，我选了“针灸学”来作为三年努力的方向，本以为未来三年里我都是与银针、艾条为伍了，后来轮科时有幸认识虔诚的中医学者——林佳明老师，加入到学习经典的行列中。与众多志同道合的同仁们一起跟随林老师学习《黄帝内经》《伤寒论》等，各种思想火花的撞击，各种亮人耳目的观点，各种效如桴鼓的临床案例分享……真有种“坐而论道”的意思。真是“有缘千里来相会，无缘对面不相逢”！