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桂枝芍药知母汤治疗膝关节肿痛

中医林佳明中医林佳明2023-07-27 05:14:290

知母

附子

刻诊:目前左膝关节红肿热痛明显,膝关节有积液,皮肤温度不高,每次行走前要把脚伸一下才能行走,有时疼痛不能行走,怕冷,无鼻塞流涕无咳嗽咽痛,口干无口苦,无胸胁胀满不适,无腹痛腹泻,饮食尚可,小便夜尿多,清长,大便正常。舌尖红苔白中腻,脉沉细。

内针,针右肘关节的压痛点:

麻黄

《神农本草经》:【牡桂】味辛。温。主治上气咳逆。结气。喉痹。吐吸。利关节。补中益气。久服通神。轻身。不老。

白术(术)

《神农本草经》:【附子】味辛。温。主治风寒咳逆。邪气。温中。金创。破癥坚积聚。血瘕。寒湿踒躄。拘挛。膝痛不能行走。

芍药

桂枝15g,石膏15g,茯苓30g,甘草10g

《神农本草经》:【芍药】味苦。平。主治邪气腹痛。除血痹。破坚积。寒热。疝瘕。止痛。利小便。益气。

夏某,女,45岁,2017.04.21初诊。左膝关节肿痛4年,患者诉怀孕的时候不小心摔倒,伤及左膝关节,当时未予注意,及治疗,后慢慢出现左膝关节的肿痛。

按:患者辩为少阴太阴阳明合病,左膝关节红肿热痛,口干,为阳明,膝关节有积液,肿胀为太阴,疼痛四年,小便清长,怕冷,为少阴。舌脉为脾肾阳虚阳明有热表现。

林佳明,副主任医师,毕业于广西中医学院传统医学专业,师从全国名老中医董少龙教授,钦州市优秀青年中医,老年大学班建班班主任,优秀教师,曾先后到天津中医药大学第一附属医院脑科,广西区人民医院进修,对神经系统的疾病的诊治积累了丰富的临床经验,形成了自己的专长及特色,善于运用中医诊断及治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如脑血管疾病及中风后遗症、痴呆、眩晕、头痛、心理障碍等疑难杂症,善于运用六经辩证经方治疗中医内科、妇科、儿科常见病,治疗过程中能够针药并用,内外兼顾,注重疾病背后的成因,帮助每个人建立良好的生活方式及情绪管理。为生民立命,为往圣继绝学。不忘初心,努力前行。

五剂,日一剂,水煎成600ml,分三次服。

《神农本草经》:【知母】味苦。寒。主治消渴热中。除邪气。肢体浮肿。

《金匮要略》诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。

枳实10g,白芍20g,白术20g,大枣10g

防风10g,干姜10g,知母10g,麻黄10g

今天针了右肘关节痛点后,加了膝六针:

防风

《神农本草经》:【防风】味甘。温。主治大风头眩痛。恶风。风邪。目盲无所见。风行周身。骨节疼痹。烦满。

附子15g

桂枝

痹证—少阴太阴阳明合病,桂枝芍药知母汤。

《神农本草经》:【麻黄】味苦。温。主治中风伤寒头痛。温疟。发表出汗。去邪热气。止咳逆上气。除寒热。破癥坚积聚。

04.26二诊:症状明显好转,膝关节疼痛减轻,肿胀明显消退,患者说觉得咽喉有点干,热,舌不红,苔中腻好转,守上方先去干姜附子,加伸筋草30g,淫羊藿20g。

桂枝芍药知母汤 9味 桂枝四两,芍药三两,甘草二两,麻黄二两,生姜五两,白术五两,知母四两,防风四两,附子二枚,炮右九味,以水七升,煮取二升,温服七合,日三服。

针后疼痛缓解。

《神农本草经》:【术】味苦。温。主治风寒湿痹。死肌。痉。疸。止汗。除热。消食。作煎饵。久服轻身。延年。不饥。一名山蓟。生郑山山谷。

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