记录（我的中医人生,28）

经云：病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。这为辩虚实阴阳的基础，也不是绝对的。

桂枝加白芍，是桂枝汤原方辈用白芍，原来治疗太阳病，变为太阴病，患者虽有腹痛，腹满，便秘，但脉沉细而不是有力，腹满而不硬，不是承气类方证，绝不可攻。

腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

2017.03.20作者 林佳明

2017.03.20星期一 作者 王伟健

记录|我的中医人生365天（123）

陈小芳 2017年03月20日

我的中医人生（46）

我的中医人生（44）

夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞。

春分到了，天气变暖和了许多。春分，古时又称“日中”“日夜分”“仲春之月”，自今天后昼夜等长，正当春季九十日之半，故称“春分”。有“春分调和半阴阳，花开游园情志畅。晚睡早起散步敞，和胃防感挂香囊。养颜梳头节室房，调和阴阳第一桩”。春季应肝，应保持情志舒畅，不喜不怒，不恐不惊，使肝木调达；既是春发之令，疫戾之气也易升发，阳未足而湿难化，注意防流感，顾护阳气；《素问·至真要大论》:谨察阴阳所在而调之，以平为期。“以和为贵，以平为期”。使脏腑、气血、精气保持在平衡状态。此外，应注意顾护脾胃，春分时肝气旺，易乘克脾土，雨水渐多，易致腹胀、腹泻等，注意健脾祛湿。

妇人腹中痛，小建中汤主之。

周志阳 2017年3月20日

患者女性，37岁，自诉身上很紧如裹，特别是肩背部严重；腰膝酸软，稍站即累。经量少有血块，舌红无苔水滑，边无齿痕，手脚冷，睡前喝水则夜尿三四行。深入问诊得知去年做了绝育手术。女性很多时候还是要承受比男人多的伤害，加上天性爱美，又不知保养，在初春时节，气候潮湿乍暖还寒，因身体素虚，阳气本弱，自然寒湿入体。病发于太阴少阴，本与汤剂，患者诉不方便，遂嘱先服右归丸、桂枝茯苓丸一周。

记录|我的中医人生365天（38）

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

从春分开始，就可以扫墓祭祖，也叫春祭。扫墓前先要在祠堂举行隆重的祭祖。春分扫墓开始时，首先扫祭开基祖和远祖坟墓，全族和全村都要出动，规模很大，队伍往往达几百甚至上千人。开基祖和远祖墓扫完之后，然后分房扫祭各房祖先坟墓，最后各家扫祭家庭私墓。大部分客家地区春季祭祖扫墓，都从春分或更早一些时候开始，最迟清明要扫完。各地有一种说法，谓清明后墓门就关闭，祖先英灵就受用不到了。

腹痛，腹满，不大便，是临床常见的症状，前三天看一个腹痛，腹部胀满的七十三岁患者，朋友介绍而来的，反复腹部胀满疼痛不适已经有三年，前面经过很多中医西医的治疗，效果都不明显，还是反复出现，我看了前面的方子都是差不多行气活血化瘀，也有用承气类方的，更加难受，刻诊：腹胀，腹痛，大便三到四天一行，怕冷（以背部冷为主），恶风，舌淡苔白，脉寸浮，关迟沉弱，考虑了良久，用了桂枝加白芍汤，今天来复诊说症状改善，腹胀腹痛减轻，怕冷恶风基本没有，查两边腹直肌痉挛，今天改为小建中，再继续观察。

我的中医人生（46）

李仁昌 2017年3月20日

作者:林利城 2017年3月20日

作者：李惠 2017年3月20日

我的中医人生（46）

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛。先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。

春分还有吃春菜的习俗。岭南地区有个不成节的习俗，叫做“春分吃春菜”。“春菜”是一种野苋菜，乡人称之为“春碧蒿”。逢春分那天，全村人都去采摘春菜。在田野中搜寻时，多见是嫩绿的，约有巴掌那样长短。采回的春菜一般家里与鱼片“滚汤”，名曰“春汤”。有顺口溜道：“春汤灌脏，洗涤肝肠。阖家老少，平安健康。”一年自春，人们祈求的还是家宅安宁，身壮力健。

今天总结了一些什么样的人适合使用麻黄和用麻黄的禁忌。麻黄人：体型胖壮，面色黝黑，皮肤粗糙，肌肉结实，精神萎靡，眼神无力，脉搏迟缓（形质有余、机能低下）。反之，瘦弱的人、白皙的人、细嫩的人、神亢的人、脉数的人，不能用麻黄。脉搏偏慢，也是使用麻黄的一个重要指征，脉搏滑数、躁动的人慎用麻黄。

“春雨惊春清谷天，夏满芒夏暑相连。秋处露秋寒霜降，冬雪雪冬小大寒。”二十四节气中又迎来了“春分”，春分有竖蛋的习俗，以前大学的时候，山西来的同窗在春分的时候就会请大家伙吃鸡蛋，还要搞竖蛋的游戏。竖蛋就是把生鸡蛋竖立起来，且鸡蛋不能破，结果没有人能竖起来…南北习俗差异大，南北中医的理念也存在差异，学习中医的时候参详异地的理论往往可以有很好的收获。北方干燥，治疗秋燥是他们的长处，南方湿气重却也有干燥的时候，燥邪犯肺南方医生的治疗经验没有北方的丰富。这时候借鉴经验就显得很重要了。

我的中医人生(46)

患者我辩为太阴，当时考虑是用桂枝加白芍，还是直接小建中，大建中，还有表证，选用了桂枝加白芍，二诊后表证已解，腹证也支持小建中的指征。

今日春分，全球昼夜平分。古人云:春分有三候【元鸟至】春分到来后，燕子会从南方飞回；【雷乃发声】下雨时天空会响起雷声；【始电】闪电也开始出现在雨天。

建中，建中焦也，小建中对于体质虚弱的人，特别是小儿用的多，现在小儿多为中焦不运为多，认识及把握这类方剂使用对临床大有帮助，小方却也能治大病。