佳明讲中医基础第66讲（什么是红舌呢）

另外一个就是阴液亏虚，阴血不足，为什么？热火上炎，舌成红色，红色越红就提示这个热越严重，绛舌就比红舌说明他的病情更加进一步，或者是说更加重。

今天我们讲一个红舌，它主要分为几个方面，红，绛，也就是说比红更加严重，更加明显的是绛，因为绛舌是红舌的进一步发展，所以，这里要注意两个之间的区别和要点。什么叫做红舌呢？就是舌质红，主要舌是红色的，而且还呈鲜红色，或者是说较红舌更深，略带暗红色，这叫做绛舌，绛舌是红舌的进一步发展，整个红舌见于两边，有时候舌尖，两边，有时候也见于整个舌体，不同的严重的程度，热的不同程度，表现出一个是红或者是绛。

舌色是青的，是寒凝血液的重症，提示一个阴寒内盛，阳气受阻，血行凝气所导致。

红舌和绛舌，它们之间是清浅和轻重之间的关系，我们如何去看呢？伸出舌来以后，舌是稍微红一点，或者是说舌尖边略红，那么这种多数属于外感风热的表症，比如银翘散的适应症，桑菊饮的适应症，这些都是属于外感风热表症初起，不严重的时候，比较轻，说明病位必较轻，比较浅，症状不是很重，所以叫做表症初起，热症初起。

也就是时实热和虚热之间的鉴别要点，我们原来讲基础理论的时候，也和大家说过这个问题。虚热和实热是不同的，实热要清热解毒，下火；虚热要滋阴降火，那么它们两个之间的治疗机理，治疗的方向是不一样的。如同和大家讲肾阴虚，如何辨别肾阴虚？是一样的道理，阴虚则内热，阳虚和阴虚是一个道理，那么我们如何鉴别它是实火和虚火这个意思，我刚才找了一下，原来讲基础理论肾的基础理论的问题，大家回去再考虑一下，如何辨别肾阴虚和肾阳虚？如何辨别一个实火和虚火？

如果是两边红，舌体两边是红的，两边是主肝胆的主肝经，这种多数属于肝经有热的表现。另外一个就是阴虚内热的表现，主要表现为舌红少苔，或者是无苔，舌体体积变小，或者有些舌上面有裂痕，裂纹。有些表现出红光无苔，镜面舌的表现，这些都是提示胃盛阴伤，阴液不足，或者是早期热病后期以后，阴液受损，阴虚火旺，属于阴虚热的一种表现。舌越红说的是热病的因素越严重，阴液耗损的程度越明显。

红舌与绛舌多见于一些代谢性的疾病，比如感染、甲亢、高血压、糖尿病，这是西医的疾病谱，但是说中医的角度来说，我们主要还是辨别他是一个实热，还是虚热？它是如何辨别这两个的？主要看舌质是红，主要看有没有苔？如果是少苔无苔，就提示阴虚内热，阴虚火旺的表现，这是我们需要注意的。

它主要的意义，血液运行不畅的表现，主要有几种原因，一个我们最常见的一个寒，寒邪过重，阴寒内盛，阳气不能够消化，寒凝经脉，寒是主收引的，寒主收缩的，我们讲寒的特点的时候，我们看一个人寒，也看人的舌像、看这个人脸色，这是寒凝经脉以后，血液淤滞，表现为青紫舌，或者是斑点舌。

我们今天就把舌体和望舌色跟大家分享一下，大家主要记住淡红舌是正常的一个表现，接下来就是淡白舌，然后红舌，绛舌、青舌、紫舌，它们之间主要是指什么？怎么去望诊？怎么去辨别舌苔？大家去好好的复习一下这个问题，我们下次和大家讲一讲舌体，它包括老、嫩、胖、瘦，点刺、裂纹。

一个提示了热盛的一种表现，分两种情况，如果是舌绛红有苔，提示脏腑内热之盛，颜色越深，热邪越盛；如果是说少苔或者无苔，或者是有裂纹，这种都是属于阴虚火旺，就是我们原来和大家讲的红色那一个道理。

热是起到什么样的作用？大家一跑步的时候，气血循环旺盛以后，脸上会红，这些都是因为循环加速以后，气血上涌，气血充盛于脉络。同样的道理，如果热迫血妄行，就会使脉络显现充盈。

上次课我们讲到淡白舌。气血不足，气血亏虚，阳虚的表现，淡白舌，如果舌体整个是胖大，有的人瘦小，有的人胖大的感觉，如果边有齿痕，基本可以判断他是阳虚，津液不化，痰湿，水湿内停的表现，所以淡白舌的意义我们要知道。

第三点就是热盛，热毒壅盛。深入营血以后气血运行不畅，而出现绛紫色，刚才我们讲到绛紫，就是有热又有瘀的表现，瘀跟互结所导致。这里我们看到青舌和紫舌，还要结合多方面来看一下。

主要我们可以看舌的一个表现，为什么舌像是舌质红？为什么是主热症？主要是因为邪热亢盛，气血得热以后循环加速，大家看火性炎上，热使血液运行的速度加快，我们看日常生活中，火是起到什么样的作用的？

比如说舌色比较淡暗，或者紫暗而湿润的，是有湿的一种表现，这种是阳虚阴盛，气血运行不畅所导致，这种也比较常见。阳虚寒凝，气血运行不畅。

第二个就表现为舌尖红，有些人会有点点的，象絮状的，这种是代表心火的旺盛，心火有热，心火上炎，患者会表现出反复的口腔溃疡，口腔糜烂，口干欲饮，小便短赤，大便干结等这一类心火亢盛的表现，有些人还合并有失眠、难入睡、心烦气躁，这些都是心火亢盛于上的表现。

红舌主要主热症，还有另外一个，就是阴虚内热。一个实热，一个实热，一个是虚热，如何判别是湿热还是虚热呢？

青紫舌还见于先天性的心脏病、食物中毒、药物中毒、肝胆心肺的疾病少多见，缺血缺氧的表现，我们看这个人的脸，脸色面色紫疳，面色青的时候，大家都知道是一个缺血缺氧的表现。

如果舌是紫暗的，舌上有很多瘀斑点，舌下有静脉曲张，这种一般常见于瘀血的内阻。

第二个绛舌，它红的颜色比红色更加深，或者带有暗红色，这里又提示了热盛的一种表现。都是属于里热亢盛，或者是阴虚火旺所引起的，绛舌就是红舌的进一步发展，热入营阴，热入营血，耗伤阴液，导致热盛，虚火上炎。

第二个比较常见的就是瘀血。紫色有斑点的可能是由于瘀血阻滞于某个局部，或者是外伤，局部的血脉的损伤所引起的。这一个瘀血也可以由什么原因所导致呢？肺的宣降失常，气虚，肝失疏泄都会导致血液运行缓慢，而出现瘀斑的表现，这个是我们常见的。

第五个就是我们要注意的青紫舌，整个舌体出现一个青色，或者在舌中，泛现着青紫色，这叫做青紫舌。它分为几种：第一个，舌淡，泛现青紫的为淡紫舌；红的泛现为紫色的为紫红舌；如果实络发现紫色，为络紫舌，如果在舌上局部出现，一个紫色斑点，斑点大小不一的，不高过舌面的叫做瘀斑舌。

舌紫红或者是绛红，舌苔少，舌体干，这种常见于一些热症，提示营血的热盛。