AHA总结2018年十大创新性研究：支持胆固醇“低一些，好一些“试验入选

年关将至，AHA总结了过去1年中期刊发表的震撼当今心血管病领域的十大创新性研究成果，相信这些研究成果将为广大的心血管病患者带来获益。

1 通过教堂、理发店控制高血压

两项临床试验证明了社区生活方式干预在帮助降低高血压的作用。

Faith试验在纽约市32个黑人教堂对373名高血压成人进行了跟踪调查。

一组参加了为期11周的每周90分钟的小组会议，将基于信仰的因素与高血压管理相结合，再加上3次一对一的激励会议。

另一组（对照组）接受了一次小组会议，以及由专家领导的10次健康专题会议。

六个月后，与对照组相比，接受包括动机治疗在内的综合生活方式干预的组收缩压平均降低了5.8 mmHg。

《新英格兰医学杂志》发表的另一项研究跟踪了319例高血压控制不佳的黑人患者，他们是52家理发店的常客。

在对照组，理发师接受过鼓励健康生活方式改变和预约医生的培训。在其他理发店，顾客也会在现场与药师会面，药师与医生协调开处方及监控高血压治疗。

六个月后，药师领导组的收缩压平均下降了27 mmHg，而对照组为9.3 mmHg。

2 黑人高血压与油炸食品、加工肉类和含糖饮料高有关

黑人成人高血压患病率较高是导致预期寿命较低的主要原因。近一半的黑人成年人患有高血压，而白人约占三分之一。

JAMA报告的一项研究在6897名黑人和白人成年人中调查了12个临床和社会因素。

近十年后，研究人员发现南方饮食——油炸食品、加工肉类和含糖饮料含量高的饮食——是导致高血压差异的最大因素。

教育水平和饮食中钠和钾含量过高也会增加黑人患高血压的风险。在女性中，腰围和体重指数也是关键因素。

3 胆固醇低一些，危险低一些

寻找降低心脏病发作、中风或其他潜在致命心血管问题风险的方法是研究人员的优先考虑事项。

ODYSSEY OUTCOMES研究发现，PCSK9抑制剂Alirocumab（praluent）联合他汀类药物治疗显著降低了心脏病发作、中风、死于心脏病或因不稳定型心绞痛住院的风险15%，而仅服用他汀类药物组降低11.1%。

同样，发表在《新英格兰医学杂志》上的REDUCE-IT研究中，接受降甘油三酯药物icosapent ethyl（vascepa）治疗的患者患心脏病、中风或死于心脏病的风险降低了25%。

这项研究包括心血管疾病或糖尿病患者，他们接受了他汀类药物治疗但甘油三酯水平仍较高。

4 基因编辑技术CRISPR治疗肌肉营养不良

发表在《科学》杂志上的研究寄予希望通过基因编辑技术CRISPR治疗肌肉营养不良。

这项研究通过使用基因编辑技术，从而使原先突变的基因又能够重新编码一个关键的肌肉蛋白，这一试验在四条患有肌营养不良狗上获得了成功。

这一研究成果是首次在大型哺乳动物中获得成功的案例，但是在将这项技术应用于人类之前，还需要更多的动物试验还需要进一步进行以确定这样技术的安全性和有效性。

5 转甲状腺素淀粉样心肌病有药可治

转甲状腺素淀粉样心肌病是一种罕见的疾病，可导致心力衰竭。目前还没有批准的药物能治疗这种疾病。

发表在《新英格兰医学杂志》上的ATTR-ACT研究3期结果发现，药物tafamidis降低了30%的转甲状腺淀粉样心肌病患者的死亡风险，从服用安慰剂的43%降至服用tafamidis的30%。与安慰剂组相比，接受tafamidis的患者的心功能能力和生活质量也更好。

6 MitraClip治疗严重心力衰竭

据《新英格兰医学杂志》发表的一项研究表明，MitraClip修复二尖瓣降低了严重心力衰竭患者的死亡率和住院率。

研究人员在美国和加拿大招募了614名尽管接受了药物治疗但仍有症状的心衰患者。大约一半的患者接受了MitraClip 标准治疗；另一半患者只接受了标准治疗。MitraClip不仅显着降低了心衰再入院率，还降低了2年死亡率。

7 搭桥手术选择桡动脉为桥血管更优

对于接受冠状动脉搭桥手术的人来说，一般是采用大隐静脉作为桥血管。但发表在《新英格兰医学杂志》上的研究表明，使用前臂动脉可能更有好。

这项研究包括1036例患者，发现使用桡动脉作为桥血管可降低主要不良心脏事件的发生率，使用桡动脉桥血管的5年闭塞率较低。

8 通过基因评估心脏病风险

一项研究发现，测量182种与冠状动脉疾病相关的基因变异的风险评分可有效识别出早期发病风险高的人群。

另一项研究使用了多基因风险评分分析了多种基因变异，进而更可靠地评估冠状动脉疾病、房颤、2型糖尿病、炎症性肠病和乳腺癌的风险。

在这些受试者中，19.8%的人罹患五种疾病中至少一种的风险增加了3倍。

对于冠状动脉疾病，研究人员发现8%的人有遗传倾向，这种倾向增加了3倍的风险。

9 年轻人血压预测未来心血管风险

在JAMA发表的一项研究中，研究人员发现，与40岁之前血压正常的年轻人相比，40岁之前血压升高或高血压的年轻人患心血管疾病的风险更高。

10 卒中的机械取栓治疗时间窗扩大

对于发生缺血性中风的人来说，可以通过机械血栓切除术清除血栓，过去限制是6个小时的治疗时间窗，但是新英格兰医学杂志上发表的研究表明，一些患者现在可能在症状开始后24小时内进行机械血栓清除仍可以获益。

DAWN研究中，研究人员追踪了206例6~24小时前发生缺血性中风的患者，对他们来说，影像学显示有脑组织可以通过恢复血流来挽救。与仅接受标准治疗的患者相比，接受血栓切除术 标准治疗的患者在90天后功能恢复情况显著改善，其效果与6小时内接受血栓切除术的患者相似。

同样，DEFUSE -3研究发现，接受血栓切除术 标准治疗的中风患者在三个月内的残疾率和功能独立性比单独接受标准治疗的患者要低。

来源：AHA NEWSROOM

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