佳明讲中医基础第44讲（）

通过肺的宣发往上走，然后肺的肃降把津液输送到肾，在肾里面起到蒸腾气化的作用。所以说肾主宰着整个水液津液的一个代谢。

肾主纳气，我们原来讲过肺主气，脾主升清，这些都跟气的生成具有密切的关系，肾主气的含义是指肾具有帮扶肺吸气的浓度和深度，防止呼吸表浅的作用，这里叫做肾主纳气。

肾主水的一个功能特点，我们从水谷、饮食物到达脾胃的消化和吸收以后，转化为津液，通过脾的升发，脾主升发，然后把这些津液输送到上焦，就是肺。

脚肿，然后出现肾功能损害了才去看一看，整个肾里面全部都是结石。我们说结石痛还好，不痛了结石你可能觉得没事，不影响。

就很容易出现各种各样的症状。肾脚痛这些，你知道痛你去注意它，做检查，你可能会及早的处理掉，很多人不痛的，你不痛你不注意觉得没关系，然后了久而久之怎么忽略了。

我们现在步入一个老年社会，然后现在痴呆越来越年轻化，我们现在在门诊看到的，五十多岁、六十多岁就痴呆了，那么这个痴呆对整个家庭的影响是非常之大的。

我们在比较好的状态下把它处理掉为什么不好呢？无论是你用中药西药，还是什么样的方法，针灸的方法，这个我们需要注意。

所以说我们有时候看到自己这方面的问题，有意识的补充一下我们的肾精，做一些艾灸，在肾腧命门上做一些调整，惊恐那么就容易得到解决。

这样子你就会注意的到对不对？如果你不知道，你还经常怎么熬夜和喝浓茶，还是吃豆腐。那就会更加容易形成结石了，那么会加重我们身材，我们要注意这方面的问题。

在内经有一句话，“肺为气之主，肾为气之根”，主要的生理功能特点，在呼吸中的一个具体表现，为什么我们练气的时候要纳入丹田，跟肾主纳气的功能特点具有非常重要的关系。

那么随着时间的积累，这个结石越来越多，那么出现肾的积水后，肾功能就容易损害了。

那么这些都跟老人随着年龄的增大以后，肾中精气、肾中阳气不足，不能够蒸腾气化津液，导致津液出现代谢的异常，不能够气化了。

第二，肾开窍于耳，耳是主听觉的，肾主二阴，这里主要是指主司二便，一个是外生殖器前阴，另一个是肛门后阴。肾中精气充足，二便通调、二阴得养，很多老年人由于老年精气的衰减，会出现二便的一个改变，一个是便秘或者是大便失禁、久泻、脱缸、尿频、尿失禁、尿少、隆闭。

第三个，肾主水的功能出现失调以后，有两个表现，第一个就会出现小便清长，尿频，夜尿增多的表现，这个怎么理解呢？就是因为肾不能够补水，肾阳不足，不能够起到蒸腾气化的作用。

人参20g（另煎兑服） 五味子15g 麦冬10g 苏子10g（包）

记忆障碍：为最突出的早期症状，尤其是AD，表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘，如遗失常用物品，忘记在炉上煮的食物，忘记约会等，晚期出现定向力障碍，甚至不记得自己的生日，家庭成员及自己的姓名。

我们常见的一些痴呆的一些症状，他可能会出现很多的一些并发症，除了常见的记忆障碍以外，还有语言障碍以外，现在我们见到的很多老年人，大家认为他是精神障碍的时候，很多人表现出来的就是一个精神的障碍，实际可能就是痴呆。

第五个是与冬气相应，就是我们要学会藏，不要在冬天或者是晚上的时候一样的，一年四季就是春夏秋冬。晚上就是相当于冬天了，我们要把肾的封藏之性给它保护好。要做到早睡晚起，保持充足的睡眠，这个大家可能也比较难做到。但是我们知道，藏是为了生就明白了，不要过度的消耗。

你看我们整个的水液代谢的过程里面，肾在主水的过程中起到了很重要的一个作用，所以叫作“肾者水脏，主津液”。

第一个，肾在体合骨。大家都知道，你看我们很多人骨折的时候，骨头发生病变的时候，都是以补骨髓、补肾为主。

对老人来说也比较痛苦，那么这一类疾病常见于前列腺增生、前列腺炎，前列腺一些疾病所引起，这种比较常见。

我们有时候要注意一下，我们现在看到的很多人，身体没有什么症状，然后不太注意，等很严重的时候出现水肿的时候才去看。

因为我们见到的很多都是，来到这里看的时候都很重很重的了，肾功能已经怎么出现到五百多、六百多、七百？那么这种状态已经是花大钱啦！

那么肾主水功能的失调，大家要注意，现在比较多见，男性的一些病人比较多见。对于老年人来说，也是比较痛苦的一件事情。

如果肾主纳气的功能失调，如果呼吸表浅，呼多吸少，就会出现气短，不够吸一样，走一下就气喘吁吁，觉得气不够用，这就是肾主纳气的功能失调了。

这是肾的一个表现，那么还有孩子也是一样，很多孩子出现遗尿的问题，都跟肾中精气有关。肾有主恐，我们也讲过这个问题，惊恐惊吓，这些都会引起遗尿。

你们看津液代谢不出去的时候，那么就会出现肾的积水，很多人出现肾功能的损害，实际上是梗阻性肾病，你只要把那个石头给拿开给它下去，那么输尿管通了以后或者是肾里面的结石化了以后，津液代谢恢复正常了，肾就要好转里面的积水也会减轻，甚至是消失了，就是这样子的一个道理。

肾阴虚长期临床表现、主要的辨别要点是什么？

如果恐惧过度，大大的超过了人的承受能力，就会出现什么肾气下陷，二便失禁、遗精的表现。那么这个也是非常之常见的，太多太多的事例和案例，大家可以看一下，肾主恐它的含义。

意念性失用：表现为不能执行运动活动做一些简单的动作，如梳头、穿衣等。

第二个他会出现浮肿、尿少了表现，这个大家也很容易理解，肾阳不能够蒸腾气化以后，那么这个水湿会出现代谢的障碍，那么到后期后不能够蒸腾气化出来的，有出现脚肿了、然后出现尿少了，不能够排尿了。

比如说你知道你自己有脂肪肝，血脂高了以后，你饮食就注意一点。减少动物内脏，高脂肪，高热量的这些食物的摄入对吗？

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。

这个是阴阳，另外一个就是气、肾气不固、肾不纳气之些。

我们一定要注意，我们有很多人喝水的水质，再加上喝水的减少，水液补充不进来呀！体内的这些东西容易结晶，形成这种肾结石。

比如说很多人表现为不修边幅、幻听、幻觉、焦虑、抑郁等这些状态的发生，很多人会诊断为精神分裂或者是精神障碍，这个可能就是老年性痴呆。他不单单表现为记忆力障碍、不能够回家，不能够找到回来的路，计算力下降等等这些。

肾不主纳气有个小方：

大家了解下“命门”的概念就行了，这里指生命之门。生命干净之意，这里命门之火、门之水相当于肾阴肾阳的意思，都是为了强调肾中精气是我们人体生命的枢纽的源头。肾阴肾阳是强调人体全身阴阳的枢纽的一个作用。有一个命门的一个概念，大家了解一下就可以了。

大家也听说过一句话，看见经常看电视剧或者是电影。当人在外力或者突然间的这种作用之下，出现尿失禁、遗尿的表现，就是肾的封藏的功能不行。肾的封藏功能出现问题了。这个恐惊太过于强，超过了承受能力，然后出现了这个小便的一个问题。

肾在体合骨生髓，其华在发。那么肾精生髓补养骨髓、牙齿、头发。如果一个人他肾精充足，头发是滋润的，思维是敏捷的，骨骼是健壮的。

就像一个水龙头里面的水，一从上面出来下面就出去了。你的身体没有气化的功能转化的功能，没有把这些水湿津液转化为人体所吸收的水湿津液，他直接喝多少下去那么就出来。

做法:

这些都是温补为主，然后蛤蚧些都是降气、补气、温热温肾为主的一些药物。人参补气的，大补元气，这首小方是用于一些肾不纳气、呼吸表浅的一些作用，可以尝试下。

第四，在液为唾，唾液中较稠厚的部分，能够滋润口腔，滋养肾精，那么在液为唾。如果肾精不足也会出现唾液分泌减少、咽干、口燥、吞咽困难的一些表现。

我们见到很多病人，很多人经常容易受到惊恐，比如有人打个电话，电话铃声一响，他自己心马上跳起来。有些人听到声音，没有安全感，感觉到惊恐害怕的，这些都跟惶恐易惊有很大关系，这种就是肾精不足、蛰藏失司以后所导致的变化。

那么大家看一些肾功衰的病人、肾功能衰竭的病人、尿毒症的病人，肾主水的功能失调以后，表现为两个方面因素，一个小便的清长，尿频；一个是浮肿、尿少等这一类的表现。

今天我们来讲讲肾的生理功能特点就是肾主水，津液的代谢跟肺脾肾有密切的关系，原来我们讲肺跟脾的时候大家不知道还记得吗？

我们都和大家讲过这些内容，作了一个概括。大家要把这个内容给记清楚。

第二点，就是这个肾中精气不足就会引起我们小儿生长发育了迟缓，成年的早衰，肾功能下降。然后男子精少不孕，女子闭经，月经量减少。

失认：对认识物件甚至家人的能力丧失，也有触觉失认，即不能靠触觉辨认手中的物体（如硬币）。

你再阳化气需要一段时间的，我们为什么不在它没有阴成形状态下给它化掉呢？所以说一定要注意，过了四十岁以后，三十五岁到四十岁以后就要注意体检，这些最基本的检查，有利于我们知道我们自己整体的一个状况。

整个痴呆对我们整个家庭、社会影响是非常之大的，我们需要花费大量的精力去照顾我们的父母，这个痴呆整个社会能力、生活能力都会下降都会影响，而这个从中医角度来说，跟肾的藏精具有很大的关系，当然痴呆还有其他病因，但是肾是其中很重要的一个原因，大家要记住。

肾阳虚常见的临床表现、辨别要点是什么？

明白我的意思吗？所以大家到了一定年龄以后，不是说体检不重要。体检的目的是让我们知道自己的身体哪个地方有问题，这些肾结石已经阴成型啦！

水煎服，日2次。

第三点，我们和大家讲讲肾与形窍志液的关系。

你自己知道有肾结石，那么你就少喝浓茶，少吃一些豆腐类，多喝水、多运动。

如果肾阳不好，肾阳不足，不能够起到气化，就不能够把这些水湿津液给代谢出去。就会出现很多的一些状态，那么在西医学里面大家看，很多人有过肾结石、还有输尿管结石的。

运动能力紊乱：指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍，这也是痴呆患者最常见的症状之一，亦为社会适应能力衰退的表现之一。

现在痴呆的治疗方法，无论中医西医来说，效果都不是很理想，这是需要我们面对的，国家也投入大量的人力物力，来研究老年性的痴呆。我们深有感触，我们的父母、外婆、外公，听力逐渐的下降，你讲很大声他都听不清楚，这种都跟肾的精气衰弱有关。如果肾精不足，肾精亏损、减少以后，就会出现耳鸣、耳聋、听力下降的表现，这大家比较容易理解，我们就不具体展开了。

肾在这里所起到的一个就是蒸腾气化的作用，把水湿津液蒸腾气化的作用。那么我们在这里一定要注意的，我们中国人肾结石的几率是非常之大的，供我们的饮食和水的摄入有很大的关系。

那么这个时候这一类的症状表现出来，很多是通过补肾、调肾来进行实现的，这个跟肾中的精气具有密切的关系。

刚才我们都和他讲过一些，大家可以看一下阴阳气血失调的一些表现。

这句话的意思是说肾主司和调节全身津液代谢的一个功能，就是叫做“肾主水”。

我们有过感受对吧！就是喝一杯水下去，如果肾功能肾中的阳气不足的话，很多人喝一杯水下去，一个小时之内他上五到六次厕所，就是叫做小便清长、尿频。还有些老年人是出现夜尿增多，一个晚上五到七次。

如果这一个系统，肾的精气不足的时候，就出现一系列的变化。头发、还有他的骨骼、他的生长发育、还有他的牙齿，有些容易会出现牙齿早脱，容易骨折，思维容易迟钝、容易痴呆，这些都是肾精不足的一个表现，说到痴呆，昨天见到李军的时候说到这个问题。那么肾跟痴呆有很密切的关系的。

蛤蚧12g，胡桃仁、山萸肉适量。

第三个，肾在志为恐，肾精充足，蛰藏有度，恐而不过，有所节制。

语言障碍或失语：表现为命名困难，言语空洞、累赘，对语言的理解、书写和复述也有障碍，晚期则少语或出现模仿语言。