佳明讲中医基础第39讲(木能够疏土)
慢慢像我们煲汤一样煲成浓汤,然后放阿胶也可以,或者是鹿角胶,也都比较贵,然后熔成膏以后放在冰箱里面。
比较典型的大家主要是看一下这个舌像,舌质是红的,苔是少的,甚至无苔,那么这种都是属于肝阴不足为主,我们都是就要滋补肝阴。我们常用的一些就是滋阴、养阴的药,比如说沙参、生地、麦冬,旱莲草、石斛、玉竹等这一类的药物,滋养肝阴为主。
另外如果肝不能够藏血以后,那么就会出现肝不藏魂的表现,很多人就会出现多梦、易惊恐、梦游、甚至出现幻觉这种表现,这都是肝不藏血以后,一系列的结果的出现。
一般通过爪甲、肌肤、经脉、舌像来判断肝藏不藏血?或者是不藏血以后出现的一系列表现,刚才我们所说的血虚的表现。我们提倡主要是以补血柔肝,柔肝缓急为主。
我介绍的具体制作方法,就是龙眼肉十份,西洋参一份,两者搅拌均匀,然后,放到一个碗里,上锅隔水蒸,蒸到四个小时以上。然后,每天一调羹,开水冲泡服用。
他就是采取了龙眼肉和西洋参的一个配置的方法。这个非常之简单,自己在家都可以做,效果也很好。
肝藏血的功能的一个特点,这个功能不能够实现以后,肝不藏血,就是出现出血的表现,比如我们在女性方面,表现比较常见的月经量的过多、崩漏、吐血、鼻血、逆血、咳血等等这一类的表现,我们都是要通过肝藏血的生理功能特点来进行实现的。如果肝藏血的功能不能够正常的实现,就会出现一系列的血症。
第二,肝藏血的一个功能特点。这也是肝的一个很重要生理功能特点。肝具有储藏血液、调节血量和防止出血的功能。
所以说这个肝跟孕育具有非常重要的一个关系。特别是我们遇见身边的人,反复长时间的不孕,最主要的是需要调整情绪。无论你是中药调整、针灸调整、其他的试管婴儿也罢,都是一样的道理的。
王孟英的玉灵膏,特别推荐的养血的方子,王孟英说“玉灵膏一名代参膏。自剥好龙眼,盛竹筒式瓷碗内,每肉一两,入白洋糖一钱,素体多火者,再入西洋参片,如糖之数。碗口幂以丝绵一层,日日于饭锅上蒸之,蒸到百次。凡衰羸、老弱,别无痰火,便滑之病者,每以开水瀹服一匙,大补气血,力胜参芪。产妇临盆服之,尤妙。”
这就非常的重要,木是向上的,能屈能伸的,具有疏泄的作用,它是喜欢自由的。那么我们就要保持这个木性,要木能够达到舒畅、调达的功能特点,对于我们整个人生和家庭来说,会有比较好的一个方向和作用。
很多人可能就是说,你叫我老是情绪愉悦,我都不能够生小孩。公公婆婆给我压力,然后老公给我压力,你叫我还怎么情绪愉悦?我根本高兴不起来,我根本不能够有一点点的快乐。
整个肝的一个生理特性,因为肝气是主生发的,主动的,具有干躁、躁急的表现,另外整个表现出来肝的疾病,表现为比较重、比较急,病势比较急,进展比较快,比如常见的中风、高热、惊厥、抽搐等等之类的疾病,都是急一般跟肝风有关系。
整天要不断的复查、抽血、检查,做子宫附件的彩超,压力非常之大。我们一个是要从情绪上进行调整,让她养成良好的生活习惯、生活方式,情绪能够愉悦。
我们今天就先讲到这里, 我们下次课再讲讲肝和形窍的关系,肝在体合筋,其华在爪,我们讲五行时候带过一下,大家在复习一下肝的系统和木的系统是怎样和外在联系的?
直到现在很多人也是,出现中风以后才知道是有糖尿病,才知道有高血压。实际上到了中风、到了心梗以后,已经是终末阶段了,也就说他已经影响到了大的血管、大的脏器了,血管损害很严重了,才会出现动脉粥样硬化以后斑块脱落,而导致心梗的发生。
我们以前有个病人焦虑的,一开始就是腰痛,关注腰痛这个症状。治疗很长时间,去做小针刀、针灸之类,做了也不缓解,觉得治坏了,这个后觉得胃胀,胃不舒服,胸闷,老是觉得有东西压在自己胸口烦躁,另外然后又转移到头晕,很眩晕,老是头晕。
多囊卵巢的患者很多是闭经的,没有月经来的,需要吃达英或者是其他一些药物来助排,这种就会合并有很多的情绪郁滞。
有时候抑制过度,有时候生气过度,都可以导致很多疾病的出现。再加上我们现在,由于国家级医学的整个地区的一种不平衡。
我们会选用一些当归、阿胶、黄芪、桂枝、龙眼肉、甘草、鸡血藤、熟地,有点就是四物汤的意思。四物汤补血的,芎归地芍,加上气跟血之间的关系,你要补血,你要气能够生血。我们一般会补气,我们最常用的是黄芪了。
那么有时会加枸杞、灵芝、五指毛桃,还有一些就是龙眼肉、大枣等这一类的药食同源的,比如说龙眼肉。另外有一个小方就是那个玉灵膏,是王孟英的,清代的一个医家。
这就跟肝主疏泄、肾主封藏具有很重要的一个关系。
第二,肝不能够藏血以后就会导致血虚,肝血虚是我们临床中比较常见的一种表现。它跟肝不疏木,肝失疏泄不同。
焦虑症他有时候表现出来,不是很典型的,不是固定在某一个方面的,它是全身的不适,一下子就这样子,一下子那样子。
那么这个时候本身越紧张越焦虑,很多时候就是功能性所引起的,那么都跟情绪有一定的关系。可能再改变生活方式,经过一段时间的提肛的一些训练,通过这种方式,那么很多时候都能够受孕,这是阴跟阳,阴阳和就能够孕育。
用了很多里面的清实热的药,龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前子、柴胡、甘草,柴胡是疏肝的,其他就是清肝胆的湿热为主,这首方的用的很多,临床上广泛的运用于肝胆系统的疾病,只要是有肝胆湿热的表现都可以用。
这时我们调整的时候从调经来调不孕。而且治疗不孕一定要在月经规整正常的情况下,才能够正常的进行排卵和受孕。特别是有些女性是多囊的,本身就是比较难怀孕,以后又出现了一个闭经。
还有舌质淡、苔白、脉沉细的表现,都是属于血虚的表现。我们所说的肝血虚,需要通过补肝血、调肝来进行实践。
脑血管堵塞后就中风了,这时候已经到终末期了,再治疗起来,如果不是大面积梗,或者是脑干的梗,面积不大,那么恢复还是比较好的,后期就要管控好这些基础疾病,再次预防中风、心梗的再次发作。
这就说明给她调整的过程中就是两夫妻一起调的,没有器质性的病变,主要是跟月经有关系。很多调不孕的,是从月经上那些入手。不孕,很多人到了中后期的时候,带着很强的很多的肝气的郁滞,肝不能够疏泄,不能够疏泄以后会影响到月经的改变。
然后又转移到失眠等等,他就说表现出都多系统症状出来了,又有胸闷、肝,脾想吃东西等等不系统的一些症状,那么这个时候我们就要考虑有没有焦虑症?
主要也是起到一个补气血补血的作用。血的不能够束生,所以建议大家和补气一起来,然后气血双补,气能生血。也是需要一段时间,不是说两天、三天、半个月就马上能够实现补血,不是这样子的,要一段时间。
台风的时候你们看,很多房屋倒塌非常的快。那么中风,我们所说的肝风也是,抽搐也是,还有中风,也是马上很容易到达顶峰。
同样的道理,如果我们要疏肝、要解郁、要木能够疏土,木能够不影响肾的封藏,我们主要是要以疏肝为主。
辩证的要点主要以肝火上炎、肝火湿热为主,肝火上炎就是热上扰清窍,就会出现清阳不升,浊阴不降,出现头晕、头痛的表现,面红目赤、面色像喝酒一样,脸色很红,很容易急躁、发脾气,很容易生气,烦躁睡不着觉,便秘,小便是黄的等这类表现,都属于肝火上炎的表现。
每天用调羹舀两到三勺,放温开水里面冲来吃,口感很好,味道也很好,大家可以在家自己做。这里玉灵膏是罗大伦介绍的,不是熬而是蒸,就是开水泡服。这个也可以,差不多大同小异。
龙胆泻肝汤主要是清泄肝胆的湿热为主的。
另外就是肝火上炎。表现出来的头晕、头痛、面红、目涩、口干、口苦、脾气急躁、易怒,那么舌质是红的,苔是黄腻的,这是肝火上炎。我们用的比较多的就是用龙胆泻肝汤,这首方大家也很熟悉。
同样的道理,肝主疏泄对于男子的排精来说,也是起到相互影响的一种作用。所以说有时候压力特别大的一些男性,有时候也会出现功能性的阳痿,然后导致不孕也有可能。
那么肝阴不足主要表现为就是阴不足的表现。
这种治疗的不是以一个月、两个月来治疗,有时候是半年、一年、两年这样的治疗。
那么这一类人大家都要注意,她有没有焦虑症?
那么这个时候,我们正常的一个情况下,肝会提供血液,保证足够让我们满足这种需求,肝脏比如说你在运动的时候,你要需要增加耗氧量,然后能需要血的滋养,那么这个时候肝调节血液,就是能够起到对于外周血量的一个调节作用。
一些失眠的病人,还有大家常见的带状疱疹的病人,胁肋部的疼痛的一些病人,还有口臭、口干的病人,还有头晕、头痛的都可以用。
其中肝木不能够疏泄,是其中一种很重要的一个原因。加之本身不孕,反复的求医,然后整个家庭生活的压力非常之大,特别是到了三十岁以后,就会压力很大。
那么肝火上炎另外一个就是肝阴不足,阴不足就会出现阴虚的表现,会出现五心烦热、潮热、盗汗、眩晕、耳鸣、口干、口燥,常见于更年期的一些女性,更年期的女性很多合并有焦虑,就是合并有心烦、烦躁,会经常觉得有烘热感,烘热感每个人表现不一样,有些她的热是从胸中升起来,弄得她很难受。还有些人就是从肺,特别难受这种感觉。那么主要诸述症状非常之多,全身不适,都很难受,哪里不舒服,这里不舒服,那里不舒服的。
特别是在二三线城市,那么针对这一类的疾病,很少主动有要求去看病或者求医的表现。有些三甲医院甚至也没有专门的专科来治疗这类疾病,再加上我们的意识、我们的认知,科普的普及,都没有达到我们很好的去认识、管控我们自己的一个情绪。
因为如果肝气郁滞,情志的不舒畅,作为女生来说很深刻的感受,一开始都会导致月经的不调,月经不调以后,可能就会慢慢出现闭经,闭经是引起不孕的很重要的一个因素。
所以我们在调理不孕的时候,从肝、脾、肾三大系统进行着手。
龙 胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、 柴胡、甘草、当归、生地。
上次课我们和大家讲了肝主疏解的三个作用,今天我们再和大家讲讲,肝主疏泄对于男子排精和女性排卵行经的一个影响。
所以这类疾病很多大家看到的都是走上了极端的例子,自杀、发现有抑郁、焦虑的情况。说明我们整个科普的一个形势不容乐观,还有我们对肝主生发、抑郁认识不足。
我怎么还能够快乐?作为女性如果情绪不好,肝气郁结,肝气郁滞,在我们身上首先表现出来的,就是月经量的改变、月经周期的改变,月经甚至出现闭经。这就是肝主疏泄里面跟男性、女性的生殖系统具有密切的关系。
这有点像我们以前就是对高血压、糖尿病的认识一样。没普及的时候,大家都不重视,等出现了高血压肾病,糖尿病肾病、心梗、脑梗以后才会重视,才去治疗了。
大家在日常生活中也能去感受一下,当我们在剧烈的活动,我们在跑马拉松,我们在情绪比较激动的时候,当外界环境、温度、气温变化的时候。
另外就是肝主升发,肝喜欢调达,肝是自由的,不喜欢被郁滞,我们讲的比较多,也重点和大家讲了,因为是我们现代人一个通病。
这是肝藏血整个的一个含义,在《内经》五脏生成篇里面也有说:“故人卧血归于肝”。
我记得上次上海的邵梅来我这里的时候做过,味道也很好。那么大家可以做一下,其实特别是到秋冬季节的时候比较容易做,可以加一点黄芪,然后把龙眼肉一起熬水后,黄芪就不要了,龙眼肉把它弄小一点,也可以要,用小火再熬。
肝藏血也会出现血虚的表现,也会出现月经量大,也会出现闭经,但是还合并有一些肝血不足的表现,比如说两目的干涩、爪甲的苍白、肢体的麻木,不能够伸曲、痉挛、拘急等这类表现。
那么这个表肝的营养气血失调以后,就会最常见出现的就是肝经郁结。肝经郁结我们用的四逆散、舒肝散、柴胡疏肝散。
注:本课程是2016年中医基础班课程内容,由中医医师佳明主讲,基础班班委辽宁明岩,成都梅泉,南宁黄迎梅,厦门林枝,南宁马奥丁,内蒙李志华,湖南瑞华,济南赵小静,东莞郭菊花,江门陈留笑,河北孙春娥,深圳巧娟,珠海罗夕,江西彭志英,厦门陈君玉,哈尔滨雪婷,全体班委完成,感谢每个人,谢谢你们。
同样的道理,脑梗也是一样。长期的高血压,长期的糖尿病,长期的脂,都会导致血管的斑块的形成。这些斑块很容易脱落,弹性的减弱,随着年龄的增大,这些斑块很容易脱落,堵塞到脑血管。
另外肝阳上亢,主要表现阳上亢的表现。除了眩晕,耳鸣、烦躁、头痛、头胀、面红、目赤以外,那么舌红、苔黄、脉弦细,肝阳上亢有几首方,就是天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。这两首方用的比较多。
我们上次有一个邻居就是这样子,那么她很久不怀孕,我们帮她用中药调了一段时间,现在已经生了一个小孩。
肝主疏泄的功能对于这个女性的排卵和月经来说,也起到的非常重要的一个作用。
标本的辩证关系
标本的问题一般是临床上相对比较复杂的问题,要不然也不需要分标和本了,当然也有标本兼治的情况。在临床中经常看到有医生开两天、三天的药量,而患者往往是慢性病,而且辗转了很多地方都没有治好的,之所以开这么短时间的药,据说是为了试探,而且是为了找到疾病的本事什么,临床有效了就说明治疗是对的。健康号2023-05-12 21:21:230000有人预测,老百姓又要过“紧日子”了,4种东西早知道早做准备!
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