邓铁涛胃痛与消化性溃疡的辨证论治（二）

胃溃疡和十二指汤溃疡在治疗的时候，应该是辨证论治，辨病不是我们中医的主流，辨证才是我们中医的主流。

中医学院有个学生变通去学了西医，邓老的医院里面收治了一个胰腺炎的病人，在邓老的治疗下还是比较好的，第二天没有经过邓老的同意就把病人转走了，转到省人民医院去了，结果这个病人死在了医院。原来在邓老的医院治疗得比较好的，这个学生认为中医里面就没有胰腺炎这个病，怎么治呢？于是就把他转走了，所以，这个学生害了一条病。所以，思想观念很重要。

思想观念放在怀疑中医上面，那就糟糕了。相反，我们中医对待西医的那些理论要放在怀疑上，我们才能够超过他。

比如说溃疡病，过去西医说无疮不成溃疡，强调了胃酸，现在又强调幽门螺旋杆菌，如果我们中医跟着他跑，去杀菌，那就把我们中医的优势变成了劣势了。西医要杀这个菌很快，你中医永远没有他的快，表面上溃疡病治疗得比我们中医要快，但是他的复发很快。所以，如何衡量疗效，不能用近期疗效做标准，我们中医坚持的就是远期疗效。所以，中医治疗的溃疡病基本上没有复发。

过去，关于十二指肠球部或者是溃疡病的，这就是在辨病，现在我们就可以知道，也可以纳入我们辨证的范畴，在过去那几年很大的一股风就说，要用辨病论治来取代辨证论治，或者是说要辨病辨证结合，这种说法就是不对。我们中医辨证论治就包括了辨病论治，先辨证，然后辨病，然后再辨证，是一个螺旋式的上升，西医的病包含在我们的辨证里面，我们要坚守这个防护堤。

但是，邓老认为，除了肝胃不和以外，胃溃疡基本上都是健脾益气，然后，根据虚寒，就用温药，有肝郁的就用疏肝活血的药。尤其是病久了的病，就是没有查到有瘀也可以入一些活血的药。中医有一句话叫久病入络，就这么一句话，对我们临床就有指导作用。所以，我们读古书不能象读现代书一读就过，读古书要想一下，要思考一下。单单思考还不够，还要在临床里面去应用，去实践验证，然后才证明哪些理论是对的，哪些理论不完全对。古代能写书的人都有很高的修养，概括性都是很大的，用最少的字来说明多的问题。

我们中医阴阳五行学说，好象是玄学一样，其实五行学说在医学领域讲的就是五脏相关，是五脏之间的相互关系，就好比前面说的肺活量与胃溃疡，这样一来，我们就知道这个胃溃疡补气是一个重要的环节。中医对溃疡病又分为实证和虚证，还有一些分型，如肝胃不和，脾胃虚寒，胃阴亏虚，脾虚肝郁，等等。

我们中医是全面的整体的，再加上局部的，也就是把西医局部的也纳入到我们中医里面的研究范围来。所以，我们中医就比西医要看得更远一些。

邓老说他的太太就是溃疡病潜血四个加，完全用中医治疗好了，几十年没有再复发。下面来看两个病案来证明中医的理论，西医的东西转变得很快，因为他们看到的层面与我们中医不一样。西医是看到了形态学上面，看到的是局部，而不是整体的，全面的。