降压药（选,对,不选,贵,便宜药也能有好效果）

在为高血压患者选择用药的时候，医生需要考虑的是患者的初始血压值、患病时间、年龄、体重、合并症、是否有器官功能障碍、有没有吸烟喝酒的习惯、血糖与血脂是否正常、是否在服用其他药物等多种因素。

比如说，中青年人高血压，如果肾素水平偏高，通常用普利、沙坦类药物；如果是交感神经过度兴奋，通常用洛尔类药物。老年人常见单纯收缩期高血压（高压偏高、低压正常），使用利尿药的效果较好。而地平类药物，而可以应用于各种类型高血压。

在很多的人心目中，药品的效果与价格成正比，价格越是昂贵，就说明药物的作用越强。但在降压药物中，这个“药价理论”行不通。

根据上述因素综合分析之后，还要排除用药禁忌，然后医生才会选择适合的降压药物，而在选药的过程中，药价不是重要因素。

在同类型药物中，价格高者可能会更好。通常价格最高者为“原研药”，因为在研发过程中厂家投入了大量的资源和金钱，这些研发成本都需要分摊到成品药中，所以原研药的价格通常是最贵的，而仿制药的价格会便宜许多。

华子说，不是这样。降压药物基本上不会产生耐药性，如果服用2块钱的氨氯地平就可以很好地控制血压，那么这个降压效果就会一直维持，不会失效。所以降压药不论贵贱，只要可以控制血压，就是好药。

仿制药通过了“一致化评价”，在规格剂量、崩解、溶出速度、生物利用度等指标上，都需要与原研药相同，所以理论上两者药效相同。不过仿制药是利用反向工程进行仿制，与原研药的工艺流程可能不同，所以客观地说，原研药的质量稳定性会略好于仿制药。

还有很多人问华子，用降压药会不会有耐药性，如果一开始就用“好药”，时间久了药物失效了，是不是就没有药可用了。

但是高血压本身是个持续进展的疾病，随着年龄老化，血压有可能继续升高，就需根据实际的血压情况，进行药物调整。但这是疾病进展的原因，而不是药物失效。

二、按血压类型选择药物

总结一下，控制高血压，使用降压药物是最经济也是最有效的方法。降压药的效果，与血压类型以及药物性质相关，与药价关系不大。所以在选择用药的时候，没有必要追求贵药，只要可以适合自己，可以稳定控制好血压的药物，就是好药。

华子告诉他们，降压药是否有效，主要看高血压的类型和药物的作用机制，而与药物价格关系不大。而且现在很多基础药物实行了国家集中采购，通过一致化评价的国产仿制药质量可靠，价格便宜，买到性价比超高的降压药不足为奇。

华子在工作的时候，经常遇到患者抱怨，医生开药怎么会这样便宜，一盒能吃1个月的氨氯地平，都不到2块钱，能管用吗？

药品的价格，与生产成本以及制药工艺相关，但与药物性质无关。而选择降压药物时，药物性质才是关键条件。

普利、沙坦、洛尔、利尿药以及地平，各种药物的性质不同，在价格上没有可比性。

四、降压药不会产生耐药性

三、同类型药物价高者更好吗

一、药物价格不是重要因素